曲靖市第一人民医院康复科 655000
摘要：目的：观察在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中应用良肢位摆放策略的效果。方法：从选取2015年3月至2016年3月期间我院收治的脑卒中偏瘫患者当中随机挑选104例当做本次研究对象，对患者进行编号，1-104号，偶数号为观察组，在早期康复护理当中应用良肢位摆放护理，奇数号为对照组，在康复护理后期使用良肢位摆放护理，对比两组护理效果。结果：观察组有效率和护理满意度分都是96.15%，明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；护理后，两组患者在生存质量评分和日常生活能力评分方面相比有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结论：早期应用良肢位摆放护理可以提高护理效果，值得临床应用。
关键词：脑卒中；偏瘫；良肢位摆放；早期康复护理；应用效果
良肢位摆放是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的重要手段，有利于改善患者的血液循环，减少并发症。我院对收治的脑卒中偏瘫患者在康复护理当中实施良肢位摆放，取得了显著的效果，详细情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选取104例脑卒中偏瘫患者，其中脑梗死60例，脑出血30例，混合性脑卒中14例。对患者进行编号，1-104号，偶数号为观察组，男性30例，女性22例，年龄41-77岁，平均（59.6±8.7）岁；奇数号为对照组，男性28例，女性24例，年龄44-79岁，平均（58.6±7.3）岁。本次研究排除了合并患有严重脏器疾病的患者。对两组患者的一般资料进行对比，没有发现显著的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 两组患者都采用常规护理和良肢位摆放的康复护理，不同的是观察组患者在康复护理早期应用良肢位摆放，而对照组患者在护理后期使用良肢位摆放，良肢位摆放康复护理措施如下：
1.2.1卧位摆放 为了使患者肩部上抬前挺，在患侧肩膀下方垫小软枕，并使上肢离开躯干，呈现外展和外旋位，肘关节伸直，手腕处背屈，五指呈分开状。另外，还需要在患者下肢大腿和膝关节外侧垫软枕，避免髋关节外展和外旋。
1.2.2健侧卧位摆放 将患者患侧上肢保持向前方延伸的状况，肩关节屈曲90度，使用软枕支撑，然后将手放在软枕上，保持拇指外展，四肢伸展状；健康一侧上肢可以自由摆放，患侧下肢髋关节和膝关节保持轻度屈曲状态，放软枕于背后，以放松患者躯体。注意将踝关节保持中立状态，避免跖屈内翻。
1.2.3患侧卧位摆放 为避免肩关节因受压而产生疼痛感，需要将患侧肩胛带前伸，肩关节屈曲要小于90度，肘部伸展，前臂旋后，腕部背伸，手指伸展，患者腰背部需要放软枕支撑，患侧下肢呈伸展状，膝关节保持轻度屈曲，患侧下肢膝关节和髋关节屈曲，下方垫软枕。
1.2.4床上坐位摆放 协助患者坐立床上，背部放软枕进行支撑，上肢保持伸展状态放于床桌上，下肢屈曲状，而足部背屈。
1.3观察项目和疗效评价标准 （1）观察两组患者护理的效果：护理效果根据肌力分级标准判定，肌张力提高三个等级判定为显效，提升2个等级判定为有效，无效是指提升一个等级或者和护理前相比没有提高。有效率=（显效+有效）/例数×100%。（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。（3）观察护理后生存质量评分和日常生活评分。两者都是分数越高，表示改善越好。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比分析 结果见表1。
3讨论
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，并且近年来发病率逐渐提高，成为危害人们身体健康的重要疾病。脑卒中最重要的临床表现为偏瘫，导致患者丧失生活自理能力，严重降低了患者的生活质量，需要及时采取有效的治疗，并配合实施康复护理措施，这样才能尽快恢复患者的自理能力，提高患者的生活质量。临床研究发现，对脑卒中偏瘫患者早期采用良肢位摆放进行康复护理可以取得显著的效果。
良肢位摆放是脑卒中偏瘫患者康复护理的重要手段，可以改善患者的血液循环，提高患者肢体活动能力，减少并发症，提高患者日常生活能力。良肢位摆放主要包括仰卧位摆放、患侧卧位摆放、健侧卧位摆放和坐位摆放，对脑卒中偏瘫患者采用良肢位摆放康复护理需要注意锻炼的时间，一般情况下，早期不适合采用坐位摆放，其它三种方式交替应用，每隔2h更换一次摆放方式。在患者病情稳定之后，可以逐渐增加坐位摆放，教授患者及其家属良肢位摆放的方式方法，以便出院之后继续对患者进行康复训练。
通过本文的研究发现，观察组有效率为96.15%，明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组护理满意度为96.15%，对照组为76.92%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者在生存质量评分和日常生活能力评分方面相比有明显的差异（P<0.05），有统计学意义。这就说明早期应用良肢位摆放进行康复护理的患者护理效果更佳，具有重要的临床应用价值。
综上所述，对于脑卒中偏瘫患者来说，早期应用良肢位摆放护理可以显著的提高护理效果，值得临床推广和应用。
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论文作者:张秀英,吕梅芬
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 效果论文; 统计学论文; 屈曲论文; 两组论文; 下肢论文; 《健康世界》2017年第6期论文;