黎滔
武冈市武冈万康医院内科 湖南武冈 422400
【摘 要】目的 观察分析吲达帕胺与贝那普利2联用药治疗高血压合并心力衰竭的临床应用效果。方法 本次研究行回顾性调查法，以我院98例高血压合并心力衰竭患者为对象实施研究方案。随机法分组，均分至对照、试验两组，对照组服用贝那普利，试验组在其基础上联用吲达帕胺，对比记录两组的临床疗效。结果 治疗后，试验组血压水平与心功能改善程度均优于对照组，优势明显，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于高血压合并心力衰竭患者而言，在常规急救治疗上结合吲达帕胺与贝那普利联合用药可明显改善患者高血压病症，对心肌肥厚的逆转有积极意义，值得临床应用借鉴。
【关键词】吲达帕胺；贝那普利；高血压；心力衰竭
随着社会的现代化改变，生活节奏的加快、饮食结构的富裕化、人际关系的紧张化等无形因素都使心血管疾病的发病率日益增加[1]。高血压是一种常见的基础性疾病，其主要特征为动脉血压高于正常值，并可并发出现心脏、肾脏等实质性器官的功能改变。若仅通过降压手段控制疾病的发展，尤其是针对并发其他疾病的老年患者，易诱发其他心脑血管疾病。因此，联合用药的必要性可见一斑。本文围绕吲达帕胺与贝那普利2联用药治疗高血压合并心力衰竭的临床应用效果展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的高血压合并心力衰竭患者为对象实施研究方案，同时符合高血压与心力衰竭的诊断标准[2]，患者的舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg（标准大气压下）。随机法分组，均分至对照、试验两组。共包括52例男性患者，46例女性患者，年龄范围在43-75岁之间，平均年龄为（59.8±6.3）岁，病程范围在（2-14）年之间，平均病程为（8.3±5.8）年。高血压分级如下：58例为Ⅰ级，32例为Ⅱ级，8例为Ⅲ级。两组患者一般资料的数据无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。本研究经伦理会讨论并通过，所有患者对本次研究内容均知情并愿意参与。
1.2排除标准
①高血压类型为继发性，肾、肝等脏器功能障碍者；②体内血钾水平异常者；③近期90天内出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死的症状；④对本次研究所用药物过敏患者。
1.3方法
所有患者均给予常规性对症治疗，即强心、降血脂、利尿、扩血管等。
对照组患者服用贝那普利，产自北京诺华制药，批号为20130402，每次服用5mg，每天一次。试验组患者在对照组基础上加服吲达帕胺，产自广东安诺药业，批号为20121206，每次2.5-5.0mg，每天一次。可按病情程度酌情增减每次服用剂量。两种药物均在同一时间服用，连续服用12周。
1.4观察指标
对比记录两组患者治疗前后血压的改变情况，并统计两组患者的心功能改善程度。
1.5统计学方法
将原始数据整理输入SPSS 17.0软件分析。采用χ2检验与t检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。
2结果
2.1治疗前后血压水平改变情况
治疗前，两组血压水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），具体数值见表1所示。
表1 两组患者血压水平改变情况（X±S，mmHg）
注：?表示与治疗前比较，差异显著，P＜0.05；
#表示与对照组比较，差异显著，P＜0.05。
2.3两组并发症情况
治疗过程中，两组患者均未出现严重并发症，肝功与肾功均未受影响。
3讨论
高血压是一种常见的心血管疾病，属于诱发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等急危症的高危因素之一[3]。高血压诱发心力衰竭的临床机制尚未明确，可能由心肌重构、慢性压力负荷双重作用引发[4]。血压水平长期维持高水平会使患者心脏负荷增大，心肌张力过大，从而代偿性的出现心肌肥大、增厚的现象。同时，此代偿现象会诱发心肌细胞发生重构，长此以往导致心力衰竭。因此，临床治疗主要以逆转心肌重构与控制血压为主要目的。
吲达帕胺是利尿剂的一种，其主要的作用机制为抑制远端肾小管重吸收及血管收缩的过程，扩张体内小动脉，从而发挥缓解心脏负荷的作用。同时，因其具有拮抗钙离子通道的效果，可改善体内水钠储溜的状态，降低血管外周阻力，对降压的治疗有积极作用。相关临床报道显示，吲达帕胺的降压效果明显，且作用时间较长，保护心肌[5]。而贝那普利是ACEI类的一种，其主要作用机制为阻碍由ACE途径生成的血管紧张素Ⅱ，即收缩外周血管，从而扩张血管，降低血压水平。同时，通过抑制醛固酮的作用，即钠水调节，对降压也有积极作用。并可在一定程度上防止心肌纤维化，阻碍心肌衰竭的进一步发展。两者联用则可同时发挥降压与改善心力衰竭的功效，改善心肌功能。
本研究结果显示，治疗前，两组血压水平与心功能无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标均有所改善，但试验组改善程度优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。两组均无发生严重的并发症，肝功与肾功均未受影响。说明吲达帕胺联合贝那普利临床效果理想，安全可靠。本文结果与刘静娣[6]等学者所得一致。
综上所述，对于高血压合并心力衰竭患者而言，在常规急救治疗上结合吲达帕胺与贝那普利联合用药可明显改善患者高血压病症，对心肌肥厚的逆转有积极意义，值得临床应用借鉴。
参考文献：
[1]李婷婷，冷耀红.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效[J].实用临床医学，2015，16（2）：36-37.
[2]张颂军.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压的疗效观察[J].当代医学，2013，19（23）：78-79.
[3]陈寒放，张爱东.缬沙坦联用贝那普利治疗高血压合并舒张性心力衰竭临床观察[J].临床医学，2008，28（4）：20-21.
[4]翁士行.高血压患者应用吲达帕胺与贝那普利联合治疗的效果探讨[J].海峡药学，2015，27（2）：160-161.
[5]周耀辉.贝那普利对高血压病患者肾脏保护作用研究[J].中国药物经济学，2013，8（6）：261-262.
[6]刘静娣.贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：874-875.
论文作者:黎滔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：心力衰竭论文; 高血压论文; 患者论文; 普利论文; 两组论文; 心肌论文; 血压论文; 《航空军医》2016年第12期论文;