郭鑫
（黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150500）
【摘要】目的：探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效。方法：选取我院2016年12月—2017年3月收治的肺结核咯血患者34例，将所有患者随机分为观察组和对照组各17例，对照组采取酚妥拉明治疗，观察组采取垂体后叶素治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.12%；对照组患者显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.47%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咯血停止时间平均为（2.8±1.1）d；对照组患者咯血停止时间平均为（4.7±1.2）d；差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者咯血量平均为（269.8±55.3）mL；对照组患者咯血量平均为（462.5±67.8）mL；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】醇提后叶素；肺结核
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0147-02
肺结核咯血是肺结核常见的并发症，易导致患者出现呼吸系统障碍；如不能及时有效的治疗，易出现失血性休克、心力衰竭、窒息等并发症[1]，严重危及患者的生命安全。本研究通过对我院2016年12月—2017年3月收治的肺结核咯血患者采取垂体后叶素治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年12月—2017年3月收治的肺结核咯血患者34例，所有患者均符合肺结核并咯血的诊断标准，经临床CT检查、痰涂片、结核杆菌培养等方法明确诊断；排除严重肝、肾功能不全患者；肺心病患者；高血压患者；妊娠及哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组各17例，观察组男性患者12例，女性患者5例；年龄18～69岁，平均年龄为（39.6±3.7）岁；肺结核类型：浸润型肺结核患者10例，空洞性肺结核患者5例，其他2例；对照组男性患者11例，女性患者6例；年龄21～68岁，平均年龄为（39.2±3.8）岁；肺结核类型：浸润型肺结核患者11例，空洞性肺结核患者4例，其他2例；两组患者在年龄、性别、肺结核类型等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取化痰止咳、抗结核等药物治疗，同时嘱患者卧床休息；对照组在此基础上给予患者酚妥拉明治疗，给予患者20mg酚妥拉明溶解于5%，500ml葡萄糖溶液中静脉滴注，严格控制滴注速度，20滴/min，每日1次，当患者咯血症状停止后3d停止用药。观察组给予患者醇提后叶素治疗，给予患者12～16U垂体后叶素溶解于5%，250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，滴注速度应控制在11～15/min，每日1次，当患者咯血症状停止后3d，将垂体后叶素剂量减少到6～10U静脉滴注，滴注3d，咯血无复发停止滴注。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据患者的临床症状改善程度及复发情况进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者用药1d后，临床症状明显改善，咯血量明显减少，用药3d后，咯血症状消失，在1周内未出现复发；有效：患者用药2d后，临床症状明显改善，咯血量明显减少，用药1周后，咯血症状消失，未出现复发；无效：患者用药2d后，咯血量未出现明显减少或增加。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采取SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±标准差（x-±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效9例（52.94%），有效7例（41.18%），无效1例（5.89%），总有效率为94.12%；对照组患者显效6例（35.29%），有效7例（41.18%），无效4例（23.53%），总有效率为76.47%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组咯血时间及咯血量对比
观察组患者咯血停止时间平均为（2.8±1.1）d；对照组患者咯血停止时间平均为（4.7±1.2）d；差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者咯血量平均为（269.8±55.3）mL；对照组患者咯血量平均为（462.5±67.8）mL；差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应对比
观察组患者出现1例心律失常，1例血压升高；对照组患者出现1例血压升高，2例心律失常；两组不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
结核病是临床常见的慢性传染性疾病，该病具有发病率高，病程长等特点，是临床上重点研究课题。部分肺结核患者出现咯血症状，其主要发生因素为体循环胸主动脉的支气管动脉压力增加导致；同时由于肺部组织受到感染出现炎症，导致细胞被破坏，并能够增加毛细血管通透性，出现咯血情况。临床上多采取抗结核药物治疗，但长时间使用抗结核药物易出现耐药性，同时对肝功能造成损伤，导致患者凝血功能降低，增加治疗难度。酚妥拉明是一种肾上腺阻滞剂，该药物能够扩张肺部动脉，改善肺部循环，使血管阻力降低，从而有利于愈合止血[2]；垂体后叶素是临床上常见的止血药物，该药物进入人体后能够促进肺小动脉收缩，减少肺内血流量；同时该药物还具有促进血小板凝聚的效果，形成血栓[3]，从而达到止血的效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.12%；对照组总有效率为76.47%；观察组患者咯血停止时间、咯血量明显少于对照组，不良反应发生率对比不明显，表明了垂体后叶素治疗肺结核咯血的效果显著，有效缩短治疗时间，安全可靠，值得临床应用。
【参考文献】
[1]岳社红.垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察及护理[J].河北联合大学学报（医学版），2012,14（4）:564-565.
[2]刘后春，谢永斌.垂体后叶素与酚妥拉明联用对肺结核咯血患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2015,01（4）：110-112.
[3]李应敏.垂体后叶素对肺结核咯血的治疗效果观察[J].大家健康（学术版），2014,19（10）：213-214.
论文作者:郭鑫
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 肺结核论文; 垂体论文; 统计学论文; 对照组论文; 平均论文; 差异论文; 《心理医生》2018年9期论文;