李程程 (商丘市第一人民医院消毒供应中心 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究持续性护理质量改进（PDCA）对消毒供应中心护理管理质量的影响。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院消毒供应中心2015年4月-2017年5月期间消毒器械与护理人员等临床资料，其中2015年4月至2016年4月为实施PDCA管理前，2016年5月-2017年5月为实施PDCA管理后。比较实施前后消毒供应中心工作人员的护理管理质量及消毒器械合格率。结果 实施PDCA管理后，消毒供应中心工作人员工作质量评分与消毒器械清洗合格率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消毒供应中心实施PDCA模式可提高科室工作人员的工作质量，提高医院整体医疗水平。
[关键词] 消毒供应中心；持续性护理质量改进；质量管理
Improving the quality of continuous nursing quality to improve the quality of nursing management in disinfection supply center
Li Chengcheng (Shangqiu First People's Hospital, disinfection and supply center, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing quality improvement (PDCA) on the quality of nursing management in the disinfection supply center. Methods the clinical data of disinfection equipment and nursing staff in Shangqiu First People's Hospital during April 2015 May -2017 were retrospectively analyzed. From April 2015 to April 2016, the implementation of PDCA management before May 2016 was implemented in May -2017 in May 2016. The quality of nursing management and the qualified rate of disinfection equipment were compared before and after the implementation of the disinfection supply center. Results after the implementation of PDCA management, the quality of work quality of disinfection supply center staff and the qualification rate of disinfection instruments were higher than those before implementation, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the implementation of PDCA model in the disinfection supply center can improve the work quality of the staff in the Department and improve the overall medical level of the hospital.
[Key words] disinfection supply center; improvement of quality of continuous nursing; quality management
医院消毒供应中心负责全院各科室所用的医疗器械、器具、敷料及无菌物品的供应，对医院感染控制起着重要作用，可直接影响院内感染率，因此，加强消毒供应中心的质量管理，可提高医院的整体医疗质量[1]。PDCA模式是强调整体调节与中间环节控制的一种程序化、标准化的管理模式，分为计划、实施、检查与处理4个环节，通过各环节管理控制来提高整体工作质量[2]。本研究旨在探讨PDCA模式对提升消毒供应中心工作人员的护理管理质量与消毒器械清洗合格率的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析商丘市第一人民医院消毒供应中心2015年4月-2017年5月期间消毒器械与护理人员等临床资料，其中2015年4月至2016年4月为实施PDCA管理前，2016年5月-2017年5月为实施PDCA管理后。消毒供应中心共15名工作人员，男5人，女10人，年龄26-52岁，平均（39.53±4.62）岁，工作年限3-15年，平均（9.19±2.06）年。
1.2 方法 实施前采用常规消毒液配置、常规器械消毒剂与包装、供应无菌物品。实施PDCA管理后，具体内容为：①计划：成立质量管理小组，选择1名业务能力突出的工作人员担任组长，收集并分析消毒过程中存在的问题，小组讨论制定针对性改进措施。②实施：加强小组成员理论知识与业务能力培训，建立完善的规章管理制度，明确岗位职责，建立奖惩制度，制定标准化操作流程，提高工作人员防控感染意识，建立各项消毒用品的使用记录，建立网络信息化管理，每日抽查消毒工作，不合格事项督查，记录并做相应处罚。③检查：科室自查每月进行一次全面检查，按照相关质控文件要求严格开展检查工作，医院质管部定期或不定期对消毒应用中心进行质量检查，记录检查结果。④处理：召开总结大会，针对消毒工作中存在的问题，进行分析、点评、总结，探讨共性问题，提出整改意见，做到持续性改进。
1.3 评价指标 ①比较实施前后消毒供应中心工作人员的护理管理质量，采用本院自制消毒供应中心质量管理调查表，该表克伦巴赫系数为0.829，内容包括器械管理、环境管理、清洗质量及包装质量。各100分，分值越高表示质量控制越好。②比较实施前后消毒器械清洗合格率，包括手术器械、麻醉喉镜、呼吸管路、引流管。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作质量 实施PDCA管理后，消毒供应中心工作人员工作质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
消毒供应中心工作质量较差易引发院内感染、医疗事故、医疗纠纷等问题出现，需要长期、不间断地对其进行质量控制，而PDCA模式正好是一个循环、持续性的管理模式，可通过计划、实施、检查、处理4个环节循环上升式提高管理质量，将其应用于消毒供应中心，既可根据实际工作情况展开科学调查，又可围绕科室工作的整体目标，发挥创新理念，不断提出整改措施，确保管理工作高质量、高效率完成[3]。
消毒供应中心实施PDCA模式体现了以人为本的理念，能够及时发现工作过程中存在的问题与不足，提高消毒供应工作质量。本研究结果显示，实施PDCA模式后消毒供应中心工作人员的护理管理质量评分高于实施前，且器械消毒清洗合格率明显高于实施前，表明PDCA模式应用于消毒供应中心可有效提高工作质量，确保各科室诊疗工作顺利开展。PDCA模式对消毒供应中心工作人员进行了相关理论知识与业务能力培训，对消毒供应室布局与工作流程进行整改，不仅提高了工作人员的整体素质，还提高了医疗器械清洗消毒合格率，为各科室提供更优质的供应服务，增加临床科室对消毒供应工作的满意度[4]。通过分析消毒供应工作过程中常见问题，制定了完善的操作流程及规章制度，并严格实施，优化科室器械的配置与更新，提高现代化器械的利用率，将工作质量检查结果与个人绩效钩挂，使其明确个人岗位职责，同时发挥着持续性检查监督的作用，不断加强消毒供应工作中的薄弱环节，持续性改进工作质量[5]。此外，PDCA模式还建立了网络信息系统，能够使供应中心管理人员实时掌握各项器械、器具、无菌物品的需求与库存情况，保证物品流通的连贯性，实现成本最小化，工作效益最大化[6]。
综上所述，PDCA模式应用于消毒应用中心，可提高科室护理管理质量，提高消毒器械合格率，减少院内感染与医疗纠纷的发生，提高整体医疗质量。
参考文献
[1]程群，官龙建.PDCA循环管理在消毒供应中心优质护理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（2）：305-307.
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[4]刘毅.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的有效性评价[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3107-3109.
[5]郭大为，王倩，金钇圳，等.基于PDCA循环的清洗消毒设备质量管理[J].中国医疗设备，2017，32（2）：123-126.
[6]张蕾，张英，乔淑芳，等.消毒供应中心基于PDCA的持续质量改进及管理应用[J].解放军预防医学杂志，2017，35（10）：1289-1290，1297.
论文作者:李程程
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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