李琴 李晓燕 （西南医科大学附属中医医院 ；四川 泸州 646000）
【摘要】目的：探究分析个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响价值。方法：从本院肝病科 2017 年 9 月~2018 年 9 月接诊的 58 例乙肝肝 硬化失代偿患者，按随机、均衡原则分为两组各 29 例，对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，对比两组患者接受临床药物依从性。结果：观察组药物治 疗依从率较对照组明显要高，对比差异具有显著性（χ2=6.444，P＜0.05）。结论：个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性具有积极形象，能有效 改善患者临床症状及预后，提高患者生活质量。
【关键词】个性化护理；乙肝肝硬化失代偿；药物治疗；依从性
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0164-01
个性化护理模式是整体护理的重要内涵,是整体护理深入发展及走向成熟 的具体表现。它把患者作为一个具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看 待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的 个性化护理措施【1】。乙肝肝硬化失代偿属于肝病晚期，容易引发上消化道 出血、门静脉血栓形成、感染等多种并发症，患者多表现为乏力、食欲不振、 肝区疼痛、黄疸、蜘蛛痣等症状，使患者产生不适感【2】。现阶段，临床上 常采用抗病毒药物治疗乙肝肝硬化失代偿，疗程较长，且需遵医嘱按时服药， 会在一定程度上影响患者用药依从性。本次研究旨在对个性化护理对乙肝肝硬 化失代偿患者药物治疗依从性的影响价值进行探究分析，现将具体情况汇报如 下。
1 资料与方法
1.1一般资料 从本院肝病科 2017 年 9 月~2018 年 9 月接诊的 58 例乙肝肝硬化失代偿患 者，按随机、均衡原则分为两组各 29 例，所有患者均符合 2010 年中华医学会 肝病学分会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化失代偿的诊断 标准，排除有心肝肾功能异常、其他严重并发症以及精神疾病等患者。其中， 观察组男 17 例，女 12 例，年龄 29~57（44.73±6.15）岁，病程 0.5~6.3（4.12 ±1.75）年；对照组男 15 例，女 14 例，年龄 31~58（45.26±6.59）岁，病程 0.7~6.5（4.30±2.06）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，差 异均无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，按患者实际需求给予基础生活护理。观察组实施个 性化护理，具体如下：（1）健康宣教。评估患者对疾病的认知水平，根据评 估结果向病患及家属讲解疾病出现原因、治疗方法、可能出现的并发症等相关 知识，告知治疗的必要性和安全性。若患者病情较轻，则可将失代偿期的日常 保健和预防作为宣教重点；若患者病情严重，则需及时会诊，寻求科学合理的 治疗措施。（2）心理干预。受疾病影响，患者往往会产生自卑、焦虑等不良 情绪，会影响治疗效果。为此，护理人员应认真聆听患者内心诉求，大胆表达 内心真实想法，鼓励患者积极接受治疗，为患者治疗针对性心理干预方案，缓 解患者不良心理情绪。（3）出院管理。乙肝肝硬化失代偿患者疗程较长，出 院后仍需定期随访，仔细复查血常规和肝功能，根据检查结果对治疗方案合理 调整。为患者建立健康档案，了解出院后用药情况，叮嘱患者谨遵医嘱服药， 提高药物治疗依从性。
1.3观察指标 对比两组患者接受临床药物依从性，采用自制表格，内容包含日常生活改 善情况、病毒药物治疗以及定期随访复查情况，共 12 题，每题 3 分，总分 36 分，分三等级：25~36 分为完全依从，说明能严格遵医嘱接受治疗；13~24 分 为不完全依从，说明基本能严格遵医嘱接受治疗；低于 12 分为不依从，说明 不愿遵医嘱接受治疗，意图中断治疗。 1.4 统计学方法 将两组患者的相关数据代入 SPSS21.0 软件包当中进行操作，计数资料采 取百分率（%）表示，采用秩和检验。
2 结果 表 1 数据显示，观察组药物治疗依从率为 96.55%，对照组药物治疗依从 率为 72.41%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义，P=0.011。
3 讨论
肝硬化失代偿期患者的肝细胞功能逐步减退，患者对含有脂肪、蛋白质类 食物难以消化，体重急剧下降；由于肝功能异常使得凝血酶原和其他凝血因子 的合成受到影响，以致出现牙龈出血、皮肤紫斑、黑便等症状。肝硬化晚期患 者的并发症发生率较高，预后较差，常规护肝、保肝的治疗方式以不能控制患 者病情。目前，对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的治疗原则主要是抵抗 病毒的复制，以改善病情【3】。 有研究显示，乙肝肝硬化失代偿患者长期服药，会导致患者出现焦虑、抑 郁情绪，致使病情逐步恶化，影响治疗效果【4】。个性化护理理念把患者放 在首要地位，对患者实施生理、心理上的个性化护理，对其进行针对性的健康 指导，解决患者存在的错误认知，如费用过高、治疗无效等。出院后定期随访， 并为患者建立健康档案，给予患者人文关怀，让患者感受到人与人之间的温情 和舒适感，使患者充分信任医护人员，有助于减轻患者痛苦，缓解不良心理情 绪，提高药物治疗依从性【5】。
综上，在乙肝肝硬化失代偿患者中实施个性 化护理能有效提升患者药物治疗依从性，控制病情发展，改善患者预后，该护 理方式值得广泛推广使用。 参考文献：
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论文作者: 李琴 李晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
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