陈树萍
（杭州市西湖区中西医结合医院 浙江杭州 310013）.
【摘要】目的：观察固定排便时间对于改善便秘症状的临床疗效。方法：对118例功能性便秘患者随机分成对照组60例及干预组58例，对照组给予常规通便治疗，干预组在常规治疗基础上，加强排便时间的管理，为期3个月，观察两组治疗前后便秘缓解情况的差异，并对所得结果进行统计学分析（χ2检验或t检验）。结果：对照组60例便秘患者有43例症状改善，总有效率为71.6%，干预组58例便秘患者有51例症状改善，总有效率为87.9%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对便秘患者进行固定排便时间的管理，能有效改善便秘症状，且方便易行，无副作用。
【关键词】便秘；排便时间；改善症状
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0042-02
便秘（constipation） 表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[1，2]。慢性便秘的病程至少为6个月。随着现代人们生活水平的提高，饮食结构改变，生活节奏加快以及社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘的患病率为4～6%[3]，女性患病率高于男性，男女患病率之比为1:1.22～4.56[4]。长期便秘可严重影响人们的食欲，干扰肠道营养物质的吸收及毒素的蓄积，使人们的生活质量明显降低。因此，如何有效地治疗便秘，改善症状，是一个需要关注的问题。在对于便秘患者的临床处理中，我们采取了常规便秘治疗基础上加强对排便时间的管理，取得了较理想的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2016年12月在本院门诊就诊的功能性便秘患者118例，随机分为两组，对照组60例，男26例，女34例，最大年龄70岁，最小年龄28岁，平均年龄（58±5.2）岁。干预组58例，男28例，女30例；最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均（55±6.8）岁。两组间年龄及性别无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规治疗便秘方法，干预组在常规治疗方法上，按个人的日常生活习惯及空闲时间，制定每日固定的排便时间，如每日清晨起床半小时内或早餐后半小时～1小时之间，排便时集中注意力，减少外界因素干扰，以保持良好的排便条件反射[5]，为期3个月时间，观察患者便秘改善情况。
1.3 评价标准
治疗后患者排便次数增多，每1～2天排一次大便、排便困难感明显缓解或消失、无需药物辅助排便为显效；排便次数有所增多，每2～3天排一次大便、排便困难感有所缓解、使用药物辅助排便次数减少为有效；排便次数未增多，每周排便少于3 次、排便困难感未缓解、必须使用药物辅助排便为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。
1.4 统计学方法
所得数据采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组60例便秘患者使用常规治疗3个月后，有25例症状明显改善，可停止服用通便药物仍能通畅排便；有18例症状有好转，可减少服用通便药物辅助排便；有17例患者症状改善不明显，无法停用通便药物辅助排便，总有效率为71.6%。干预组58例便秘患者使用常规治疗联合固定排便时间干预3个月后，有27例症状明显改善，每1～2日排便一次，可停止服用通便药物仍能通畅排便；有24例症状有好转，排便次数有增多，可减少服用通便药物辅助排便；有7例患者症状改善不明显，无法停用通便药物辅助排便，总有效率为87.9%，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一，是消化系统的常见病与多发病，患病率呈逐年上升且年轻化趋势，长期便秘可影响食欲，引起肛肠疾病如痔疮、肛裂，干扰肠道营养物质的吸收，肠道滋生的毒素蓄积诱发结肠癌，胃肠功能紊乱可诱发心脑血管疾病[6]。目前临床上多采用药物进行治疗，但易出现药物依赖性及不良反应，如长期服用蒽醌类泻药易导致肠黑变病等[7]。大多便秘患者有排便习惯的改变，因此恢复正常的排便行为很重要[8]。晨起或早餐后0.5～1h上厕所，此时胃结肠反射最为活跃，以此作为条件反射的信号，固定排便时间，即使没有便意也要做排便的动作，逐渐养成定时排便的习惯，从而改善便秘症状。本研究通过固定排便时间，调节排便习惯，进而改善便秘症状，切实有效，部分患者可完全脱离通便药物治疗亦能达到通畅排便，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，且方法简便易行，无副作用，值得推广。
【参考文献】
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[8]路秀珍，张丽.针对老年功能性便秘的护理干预[J]．中外医学研究，2011,9（23）:75.
论文作者:陈树萍
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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