（马边彝族自治县人民医院；四川乐山614000）
【摘要】目的 本研究主要是探讨患有急性上消化道出血的患者在内科护理时的方法与经验，并总结了护理的体会。方法 将本院 2018 年 2 月至 2019 年 2 月收治的急性上消化道出血患者共计 90 例患者作为研究资料。将全部患者随机分为两个组别进行分析：观察组与对照组，每组有患者 45 例。对照组不进行特殊护理措施，使用正常的护理方法进行疾病护理，观察组实施内科护理，不同于以往简单的普通护理，通过增加患者心理护理、饮食护理、运动护理等多种内科护理。结果 本研究研究了两组不同护理状态下的病人的病情发展，通过数理统计方法进行了总结，得出结果为观察组的治疗成效大于对照组，且观察组的急性上消化道出血患者对于接受的护理满意程度高于对照组的患者，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 内科护理在本次急性上消化道出血患者护理研究上取得了明显的优势，说明内科护理对于急性上消化道出血病症的作用十分显著，在今后护理方面的研究中应该多加入内科护理研究，并将其在临床实践中加以推广，为更多的急性上消化道出血患者提供更加优质的护理，降低患者的重复发病率和死亡率。
【关键词】急性上消化道出血； 内科护理； 预防
急性上消化道出血是急诊科常见的危重疾病之一，系指Treitz 韧带以上的消化道病变（最主要的病变为胃及十二指肠的消化性溃疡）导致的以呕血、黑便为主要临床表现的急性出血，不及时处理极易引起失血性休克，死亡率在10%以上，严重危及生命。目前临床针对此病以药物控制出血治疗为主，但是由于病情危急，出血量及速度惊人，单一用药不能达到有效止血的目的。本文对2018年2月～2019年2月于本院住院的急性上消化道出血患者共90例临床资料进行分析,以探讨急性上消化道出血的内科护理体会。
1 资料与方法
1.1一般资料 2018年2月至2019年2月于本院住院的急性上消化道出血患者共90例，年龄在25-60岁之间，平均(42.8±3.5)岁，其中男40例，女50例，男女比例为4：5，将全部患者分为对照组和观察组，每组有患者 45 例。在对照组患者中，男性患者有 25 例，其余为女性患者，患者的年龄为 28-60 岁，患者的中位年龄为（43.3±3.5）岁。在观察组中，男性患者有 28 例，其余为女性患者。患者的年龄为 25-58 岁，患者的中位年龄为（41.5±4.2）岁。将两组患者的一般资料进行对比，无显著的统计学差异（P ＞ 0.05）。
1.2 分组 按随机方法将90例急性上消化道出血患者分成观察组45例，对照组45例，两组性别、年龄、惊厥分型、用药时间及随访时间差异均无显著性(P>0.05)。
1.3 方法 患有急性上消化道出血的患者首先接收康复护理，在此过程通过心理护理等方法进行研究，首先要了解患者的基本信息，对于患者的发病时间和治疗过程进行详细的了解，对患者的家人是否患病或曾患病进行统计。其次是对对照组和观察组两组进行不同的护理方法，对照组采用通常的护理方式，不采用特别的护理，观察组采用优质护理干预，通过内科护理来护理急性上消化道出血的患者的心理和生理两方面，包括运动的指导，以及通过各种心理护理对患者进行治疗。对照组采用常规护理：建立静脉通路，给予血容量补充，如果需要应选择三腔二囊管止血，插管操作前应对囊管气密性进行认真检查。在患者的治疗期间不能暴饮暴食或食用违禁药品，督促病人按时上床睡觉，保持每天的睡眠时间，在注射药物前一定要查阅病人的患病史，防止病人治疗过程中发生不适。选择治疗药物时应综合考虑药物间的配伍作用，避免用药不合理而让患者病情加重。在给予止血药物治疗后。生活护理：出血期间患者应严格禁食24~48 h，加强静脉营养支持，在患者病情保持稳定后则应为其提供半流质食物或者流质食物。入院护理。病人在医院短时间地居住，我们要给病人一个适合康复的环境，创造一个有利于康复的环境条件，让病房有一个舒适的温度，定期通风，让病人呼吸新鲜空气，告诉病人有关急性上消化道出血这种疾病的相关事宜，包括扩疾病的诱因，急救的方法和怎样配合医生治疗，这样能够让病人了解自己的疾病，以积极的态度对待疾病，在护理过程中还要关怀病人，让病人感到暖心，消除病人的焦虑等情绪，建立战胜疾病的信心。急救护理。为了能够及时进行治疗，要保持病人的静脉非常通畅，注意病人的生命体征，尤其是有异常的时候，要及时采取应对措施，防止不良情况的发生，定时检测病人血液中的氧气含量，留意病人脸部、口唇、指甲、四肢皮肤的颜色，记录病人吐血和尿血的量以及相关形状，记录病人尿量，让病人根据医生的诊断进行用药，在病人服用药物以后观察病人的身体状况，判断是否有所好转。病情稳定后护理。有吐血、尿血等出血症状的时候不要吃东西，不要喝东西，等待肠胃功能恢复以后再吃一些粥类易消化的食物，但是不要一次性吃太多食物，要随时清洁口腔，保证口腔卫生，可以经常用温盐水漱口。
1.4 观察指标 首先通过患者的信息进行入手，要分析患者的家族其他成员是否患有同样的疾病，以及血液化验结果，B超结果等资料。对于患者要每4个月访问1次，随访时间为一年到两年，平均（24±6）个月。随访的内容包括患者消化道感觉以及是否出血，患者发热情况等。
1.5 统计学处理 选择SPSS软件来分析和统计本实验相关数据，计数资料选择χ 2检验，计量资料选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经过不同护理方法后的治疗成效见表1。经统计发现，对照组的急性上消化道出血患者的治疗成效高于观察组的急性上消化道出血患者。两者存在显著差异，差异均有统计学意义。
3 讨论
急性上消化道出血是一种比较常见的急症，从疾病的名字可以知道，这种疾病跟出血有关，这种病的病症大多表现为大小便出血，吐血还有胃里出血，现在的医疗技术能够有效治疗这种疾病，但是这种病的发病之快还是能够威胁到病人的生命安全，诱发这种病的因素有很多，比如工作时间过长，长期疲劳，饮食不规律和长期情绪不良都是导致患病的因素，对于有着消化道病史的人来说，患病的概率和危险程度都比正常人高。
在病人住院的时候，给予病人积极地心理引导，给病人一个舒适的环境，及时开通静脉通 道、经常检测病人的生命体征，防止不良情况的发生，让病人合理饮食，注意护理过程中的细枝末节，经常清洁口腔，保持口腔卫生。
痊愈前不能进食刺激性和生冷食物。为患者的康复提供科学建议，并加强预后护理的宣传工作。所以医院应重视护理人员的培训工作，不断提升其护理能力，并培养其责任意识，进而为患者提供更加优质的护理服务。
胃肠减压对上消化道出血的意义，利于局部血管收缩、止血，减少胃酸刺激；观察出血量及情况：观察胃管引流物的颜色变化可及时发现再出血；胃管内给药：可按时经胃管注入抑酸、止血药物，使药物直接作用于溃疡、出血表面；预防肝性脑病：肝硬化食管胃底静脉破裂出血时，应用胃肠减压可将大量残存在上消化道的血液抽出，减少肠道对血氨的吸收。
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论文作者:唐海燕
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21