（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310058）
【摘要】目的：分析低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产的治疗效果。方法：选取我院2017年1月－2018年10月收治的复发性流产患者80例，将其随机分为两组，各40例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林联合低分子肝素治疗。比较两组治疗后E2（雌二醇）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、P（孕酮）等水平、妊娠结局以及不良反应。结果：在E2、HCG、P等水平上，观察组各指标较对照组均明显升高，二者存在统计学差异（P<0.05）。在妊娠结局上，对照组活产率55.0%，观察组活产率87.5%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在不良反应上，对照组发生率17.5%，观察组发生率15.0%，二者无统计学差异（P>0.05）。结论：低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产的治疗效果显著，可改善患者激素水平，提升新生儿活产率，不良反应少，安全性高，值得应用。
【关键词】复发性流产；低分子肝素；阿司匹林；治疗效果
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0141-02
在临床上，复发性流产较为常见，其多为不明原因所致，且病因复杂，该疾病病因包括环境影响、生殖道感染、血栓前状态、内分泌紊乱、染色体异常、生殖道结构异常、免疫功能异常等[1-2]。有研究表明，纤溶系统、凝血系统等发生紊乱，则可造成胎盘组织中沉积纤维蛋白，并形成大量血栓，从而引起复发性流产[3]。本文对低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产的治疗效果做了分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月－2018年10月收治的复发性流产患者80例，将其随机分为两组，各40例。其中，对照组年龄为22～38，平均年龄为（27.5±3.1）岁；孕周7～14w，平均孕周（11.2±2.1）w。观察组年龄为21～37岁，平均年龄为（28.2±2.4）岁；孕周7～14w，平均孕周（11.3±1.8）w。两组基础信息数据对比差异不显著，且无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后，两组均给予常规治疗，包括维生素E100mg/d；叶酸4μg/d；维生素C200mg/d。采用阿司匹林（该药国药准字H1502076，产自呼伦贝尔康益药业有限责任公司）治疗对照组，用法用量为：口服，75mg/d，持续治疗1个月。基于此联合低分子肝素（该药国药准字 H20060190，产自深圳赛保尔生物药业有限公司）治疗观察组，用法用量为：皮下注射，4000IU/d，持续治疗1个月。
两组复查过程中，胎儿生长发育经B超检查结果显示符合孕周、胎儿生长发育良好、每隔2天检测血清人绒毛促性腺激素水平翻倍升高、凝血纤溶指标和黄体酮水平等检查均正常则可停药。停药后，对患者定期检查，注意密切监护，准确评估婴儿发育情况，若存在异常，则需重新给药治疗。
1.3 观察指标
比较两组治疗后E2（雌二醇）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、P（孕酮）等水平、妊娠结局（包括早产存活、足月产、流产等）以及不良反应。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组激素水平对比
在E2、HCG、P等水平上，观察组各指标较对照组均明显升高，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
在临床上，复发性流产属于不育症，且难以治愈。该疾病发病的影响因素包括免疫因素，涉及染色体异常、代谢性疾病、内分泌疾病等，其中主要影响因素为染色体异常，包括结构和数目异常[4]。在治疗复发性流产的过程中，由于30%的患者存在血栓前状态和免疫因素的影响，其可发生胎盘血循环障碍和胎盘血管微血栓，致使胚胎缺血缺氧，影响胎儿血供，最终造成流产。目前明确针对该类患者，提出了多种治疗方案，少数患者因存在胎盘绒毛类血栓、脐带血管底蜕膜，因而胎儿的病死率较高。所以治疗过程中，改变患者凝血纤溶功能尤为关键[5]。通过采用低分子肝素联合阿司匹林治疗此类患者，其可明显提高患者的妊娠成功率，前者存在抗凝作用，可在一定程度上抑制补体活性，可发挥抵御侵袭、抗炎等作用，可减轻胎盘微循环障碍，明显改善患者缺血缺氧状态，从而确保胚胎正常生长发育；后者具有较强的抗血栓作用，即可在一定程度上促进血小板聚集，可平衡前列环素和血栓素，从而增加胎盘血流，确保胚胎生长和植入[6]。本文的研究中，在E2、HCG、P等水平上，观察组各指标较对照组均明显升高，二者存在统计学差异（P＜0.05）。在妊娠结局上，对照组活产率55.0%，观察组活产率87.5%，二者存在统计学差异（P＜0.05）。在不良反应上，对照组发生率17.5%，观察组发生率15.0%，二者无统计学差异（P＞0.05）。因此可见，低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产具有积极作用和价值。
综上所述，低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产的治疗效果显著，改善患者激素水平，提升新生儿活产率，不良反应少，安全性高，值得应用。
【参考文献】
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[6]张高,程玲慧.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(11):67-69.
论文作者:邵敏佳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：肝素论文; 阿司匹林论文; 复发性论文; 统计学论文; 分子论文; 患者论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年28期论文;