湖南省妇幼保健医院麻醉手术科 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：探讨妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策及效果。方法：选择我院2014年6月-2015年6月收治的350例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为对照组和观察组，每组175例，对照组产妇仅接受常规护理措施，观察组产妇行舒适护理。观察两组产妇出血情况，在产妇出院当天，由产妇及其家属对护理满意度进行评分。结果：观察组产妇的出血控制率83.43%显著高于对照组的69.71%，且观察组产妇的满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血行舒适护理，通过健康教育、生理护理、心理护理、饮食护理、产后观察等多项护理措施，有效控制产妇产后出血情况，提高产妇满意度。
【关键词】妊娠期高血压；宫缩乏力性产后出血；出血控制率；满意度
妊娠期高血压妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等疾病。宫缩乏力性产后出血是产妇妊娠期高血压综合征的常见并发症，因产时宫缩次数较多，产妇乏力，因而无法关闭胎盘附着部子宫壁血窦，从而引起出血，严重影响着产妇的预后[1]。合理有效的舒适护理干预措施，是缓解产妇产后出血，帮助产妇预后的关键，本次研究就我院收治的350例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，就不同的护理方式对出血的影响展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月-2015年6月收治的350例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血产妇，所有产妇入院后均经B超、血常规检查。将产妇随机分为对照组和观察组，每组175例，对照组175例产妇中年龄在22-35岁，平均（28.5±6.5）岁，孕周38-42周，平均（38.6±4.4）周，自然分娩95例、剖宫产80例，产后2-24h出血量在550-1010ml。观察组175例产妇年龄在20-33岁，平均（27.4±6.7）岁，孕周在37-41周，平均（39.2±2.1）周，自然分娩98例、剖宫产77例，产后2-24h出血量在500-100ml。两组产妇在年龄、孕周及出血量等一般资料方面无明显差异（p＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组产妇仅接受常规产程护理，随时监测产妇生命体征，做好剖宫产、自然分娩的准备。当产妇出现出血情况后给予常规止血处理。
观察组：观察组产妇在对照组的基础上实施舒适护理，包括健康教育、生理护理、心理护理、饮食护理、术后观察等多项护理措施。（1）首先，产妇入院前就需要对产妇进行健康教育，向产妇讲解分娩机制，分娩的过程、及分娩疼痛原因、持续时间及规律，使产妇了解在分娩的过程中要放松，用好技巧，以此减少宫缩时产妇紧张心理，从而减少产后出血[2]。（2）生理护理：生产时，观察产妇的胎盘及胎膜完整性，当胎膜完整且宫口在3cm以下时，经灌肠排便后给予人工破膜。如果产妇属于继发性宫缩乏力，则可给予催产素进行静脉滴注，同时给予维生素B1穴位注射促进宫缩。另外，分娩同时，还应对产道、软产道的撕裂情况进行检查，及时修补破裂的位置，检查清理宫腔内的残留胎盘，防止再出血[3]。产后，护理人员应对产妇的子宫进行仔细的监测，检查子宫底高度并压出宫腔积血情况，如果产妇存在子宫下段收缩不良或轮廓不清的情况，要及时为产妇进行子宫按摩，直至产妇宫缩恢复正常。在产后，要及时对产妇的外阴进行清洁，擦净血迹后，还应进行消毒，2次/d[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）心理护理：助产护士在孕妇分娩前全程陪伴产妇分娩，应树立起高度的服务意识，产妇入院后要向其进行分娩知识宣教，清楚产妇的实际情况并针对其可能在分娩过程和分娩后出现的症状制定措施，多于产妇沟通，充分调动产妇的积极性、阳光精神因素，帮助产妇改善预后。另外，产后出血一般发生在产后2-24h，要在分娩后2h给予积极的观察和处理，当控制住出血后，一旦发现还存在阴道出血或子宫收缩症状的产妇，要立即给予合理的处理和治疗，以预防心衰、肺水肿等并发症[5]。（4）饮食护理：产后要根据产妇的实际情况，给予一定的营养支持，嘱产妇多饮水，防止酸中毒，同时指导产妇合理进食。
1.3 观察指标
观察两组产妇出血情况，在产妇出院当天，由产妇及其家属对护理满意度进行评分，评分内容包括护理人员态度、舒适度、出血处理情况等，满分为10分，分数越高，表示越满意。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组产妇的出血控制率83.43%（146/175）显著高于对照组的69.71%（122/175），差异有统计学意义（χ2 =5.2412，p＜0.05）；且观察组产妇的满意评分（8.3±1.4）显著高于对照组的（7.6±1.7），差异有统计学意义（t = 4.2048，p＜0.05）。
3 讨论
产后出血是指胎儿分娩后24h内产妇出血量超过500ml，作为临床常见的分娩并发症，产后出血严重影响着产妇的身体健康，很多时候不注意处理会导致产妇失血过多而死亡。一般来说，80%的产后出血发生在产后2h内，产妇凝血功能差、软产道损伤、子宫收缩乏力等因素导致。先兆子痫基本病变是全身小动脉痉挛，导致全身脏器血流不畅，微循环供血不足，组织器官因缺血缺氧而受损，严重时导致各脏器坏死，极易引起产妇产时宫缩乏力性产后出血[6]。合理有效的护理干预措施能够在一定程度上减少产后出血的情况，并在产后出血后有效控制出血情况，避免妊娠高血压综合征产后出血的多种危险因素。
本次研究结果显示，观察组产妇的出血控制率83.43%显著高于对照组的69.71%，且观察组产妇的满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，通过实施生理护理，有效防止产妇出现子宫收缩乏力、轮廓不清等情况，及时监测产妇阴道情况，保证阴部卫生，防止感染。同时，通过心理护理，有效消除产妇恐惧、紧张的心理，缓解产程紧张；通过合理的饮食护理和产后观察，有效减少产后出血并发症，帮助产妇恢复。另外，通过本次护理，我们体会到，为有效的预防产后出血，必须制定完善有效的护理措施，针对如存在妊娠期高血压综合征的产妇，在分娩前要做好孕期保健工作，分娩时要做好产程监护和护理工作，产后也要及时观察和记录产妇情况，一旦发现问题，必须立即报告医师并进行处理。
综上所述，针对妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血行舒适护理，通过健康教育、生理护理、心理护理、饮食护理、术后观察等多项护理措施，有效控制产妇产后出血情况，提高产妇满意度。
参考文献：
[1]何静妍，李金凤，何苑仪等.子宫按摩对减少高危因素产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（22）：2738-2740.
[2]惠薇，李艳秋，叶凤英等.卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：362-364.
[3]杨雅琴.对妊娠期高血压产妇进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（4）：214-215.
[4]亓慧景.阴道分娩产后出血的相关因素及护理对策[J].中国伤残医学，2012，20（5）：93-95.
[5]李锐.产后出血发生的危险因素及护理对策[J].中国现代医生，2015，53（31）：139-141.
[6]姚秋侠，赵秀花.妊娠期高血压产后出血的观察与护理[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：132.
论文作者:曾清
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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