湘潭市中医医院骨科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的 分析探讨在膝关节骨性关节炎治疗中使用中药四妙散加味的临床疗效。方法 选取82例就诊于我院骨科的膝关节骨性关节炎患者，依据治疗方法不同随机分组：常规组41例，使用西药治疗；干预组41例，使用中药四妙散加味进行治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效情况以及患者膝关节活动功能分级情况。结果 两组患者治疗后的膝关节活动功能较治疗前显著改善（P＜0.05）；干预组患者治疗后的膝关节活动功能较常规组患者治疗后的膝关节活动功能改善的更为显著（P＜0.05），干预组患者的治疗有效率要显著优于常规组患者的治疗有效率（P＜0.05）。结论 在膝关节骨性关节炎的治疗中使用中药四妙散加味进行治疗后的临床效果显著，患者的关节活动功能得到较好的恢复，临床治愈率较高，应积极推广应用。
【关键词】四妙散加味；膝关节骨性关节炎；临床疗效
膝关节骨性关节炎[1]又名肥大性膝关节炎、增生性膝关节炎、膝关节退行性关节炎，主要是关节和软组织的一种退行性变，导致关节软骨发生变性，甚至断裂脱落，进一步恶化导致软骨下骨质的增生硬化，不仅如此，还会在关节的边缘形成骨刺。临床上患者主要表现[2]为膝关节活动时疼痛、骨擦感、晨僵等，该病给患者的日常生活带来极大的不便，要积极的对其进行治疗。本研究探讨在膝关节骨性关节炎治疗中使用中药四妙散加味的临床疗效。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
选择2014.12～2015.12期间就诊于我院骨科的膝关节骨性关节炎患者82例，其中男36例，女46例，年龄在46～71岁之间，平均年龄（36.83 4.16）岁。依据治疗方法的不同随机分为常规组及干预组，每组分别41例患者。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
常规组：使用西药美洛昔康片进行治疗，该药的规格是每片7.5毫克，用法及用量为每天两次，每次口服7.5毫克，半月为一个疗程。
干预组：使用四妙散加味进行治疗。方剂为甘草10克，姜黄20克，黄精20克，三七15克，白术30克，僵蚕20克，茯苓50克，法半夏20克，牛膝20克，黄柏10克，苍术20克，薏苡仁40克。每天煎服一剂，半月为一个疗程。
1.3观察项目[3]
观察通过治疗后，患者的膝关节活动功能分级情况以及患者的治疗临床效果。
1.4评价指标[4]
治愈：经过治疗后，患者的临床症状及体征全部消失，活动能力恢复到正常状态；好转：经过治疗后，患者的膝关节肿胀减轻，疼痛得到缓解，膝关节的活动能力有明显的改善；无效：经过治疗后，患者的膝关节肿胀、疼痛、僵硬等情况没有得到改善，甚至有恶化的倾向。
关节活动分级：0级指关节活动正常；Ⅰ级指关节活动轻度受限，对日常生活有轻度影响；Ⅱ级指关节活动明显受限，对日常生活造成严重影响；Ⅲ级指关节活动严重受限，日常活动不能单独完成。
1.5 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1经过治疗后，两组患者治疗后的膝关节活动功能较治疗前的显著改善（P＜0.05）；干预组患者治疗后的膝关节活动功能较常规组患者治疗后的膝关节活动功能改善的更为显著（P＜0.05），具体结果如下。
3讨论
随着人口老龄化的加剧，骨性关节炎的发病率在逐年的增加[5]，尤其膝关节的骨性关节炎对患者的日常生活造成严重的不良影响，所以在临床上一旦发现该病要积极的进行治疗。本研究探讨在膝关节骨性关节炎治疗中使用中药四妙散加味的临床疗效。结果显示两组患者治疗后的膝关节活动功能较治疗前的显著改善（P＜0.05）；干预组患者治疗后的膝关节活动功能较常规组患者治疗后的膝关节活动功能改善的更为显著（P＜0.05），干预组患者的治疗有效率要显著优于常规组患者的治疗有效率（P＜0.05）。
在中医学里，膝关节骨性关节炎属于痹症的范围，即骨痹。发病的主要机制是本虚表实，使用四妙散加味正是针对本虚表实的症状，对下焦的湿热蕴结进行治疗，该方剂具有通络去痛、利湿清热、益肾补肝、舒筋强骨等作用。
综上所述，使用中药四妙散加味对膝关节骨性关节炎进行治疗的临床效果显著，治愈率较高，患者经治疗后膝关节的活动功能得到显著的改善，在临床上应积极的推广应用。
参考文献：
[1]赫军，李丽华，何建军，等.柳豆叶合四妙汤加味治疗膝骨关节炎30例临床观察[J].江苏中医药，2014，46（1）：45-47
[ 2] I z u m i S，M u a n o T，M o r i A，e t a l.C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s，c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e.L i f e S c i，2 0 12，7 8（1 5）：1 6 9 6 - 1 7 0 1.
[3]程溢芬，吴雪兰，卢四最.中药外敷对改善骨关节炎临床症状的效果观察[J].中医药临床杂志，2013，25（2）：113-114
[4]邹一鸣.外敷加热中药治疗膝骨性关节炎60 例临床观察[J].按摩与康复医学，2012，3（7）：48-49.
[5]陈黎明，郭盛君，马玉峰.肿痛安胶囊治疗痰血瘀滞型膝骨关节炎疗效观察[J].中医中药，2012，9（12）：128-130
论文作者:李巍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
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