广东省韶关市仁化县董塘镇中心卫生院 广东仁化 512322
摘要：目的：观察临床对婴幼儿轮状病毒肠炎患者实施中医综合治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的63例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，随机将患儿分为A、B两组，其中A组31例实施常规西医治疗，B组32例实施中医综合治疗，就组间疗效比对分析。结果：组间疗效比对，B组90.63%明显高于A组70.97%（P<0.05）；在退热时间、止泻时间及止吐时间方面，B组也均明显低于A组（P<0.05）。结论：对婴幼儿轮状病毒肠炎患者实施中医综合治疗，可以有效的改善患儿症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：中医治疗；婴幼儿；轮状病毒肠炎
轮状病毒肠炎是轮状病毒感染所致，也称之为小儿秋季腹泻。本病是婴幼儿在秋冬季最为常见的疾病，发病后常引起电解质、水、酸碱平衡的紊乱，表现为婴幼儿大便次数增多、稀便量多且呈水样或蛋花样，常伴发热、呕吐、脱水、感染等症状。本病的发生对患儿的生命健康有着严重影响，但目前尚无特效疗法[1]，多以恢复肠道菌群、促进胃肠功能恢复及对症处理为主。近年来，中医治疗在本病的治疗方面取得了理想的效果，此次我院采取中医综合治疗的形式对32例婴幼儿轮状病毒患者实施治疗，取得了理想的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2015年5月至2016年5月间接诊的63例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，全部患儿均符合疾病相关诊断标准，且排除了因其他疾病引起的急性腹泻患儿；严重脱水、酸中毒、休克患儿；高热且接受过抗生素及抗轮状病毒药物患儿；重度营养不良并合并肝肾、心肺及造血功能障碍患儿。入选患儿中男性28例、女性35例；患者年龄3个月到5岁不等，平均年龄（1.6±0.7）岁；患儿病程1到3天不等，平均病程（1.8±0.3）天。随机将入选患儿分为A、B两组，其中A组31例、B组32例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组实施常规西医治疗，治疗内容包括思密达口服，剂量为不足1岁者每日1包、1岁以上每日1-2包，均分三次口服；培菲康每日于早晚饭后1小时口服1例；利巴韦林抗病毒治疗，剂量为10-15mg/（kg/d），分早晚两次为患儿静脉或肌肉注射。此外对存在脱水者予以补液治疗、对需补锌者与早晚饭后口服葡萄糖酸锌10mg。B组实施中医综合治疗，即中医三联疗效，其中灌肠药方组成：茯苓、葛根、泽泻、石榴皮、赤石脂、苍术10g，藿香8g，炮姜4g，甘草3g，每日一剂用水煎后浓缩至100ml，分早晚两次为患儿灌肠，灌肠保留30分钟左右。中药口服方剂组成：芦根、野麻草20g，车前草15g，每日一剂煎后制成500ml汤剂，随需随饮。外敷脐贴方剂组成包括丁香、车前子、肉桂、胡椒等，按比例研磨成粉以蜂蜜调和备用，每日取5g左右固定贴于神阙穴，每日一次，每次12小时。
1.3疗效评定：参照相关腹泻疗效判定标准，对此次治疗后的临床疗效进行如下分级，其中将治疗72小时后粪便性状、次数恢复正常，全身症状消失、镜检显示无异常的患儿记为显效；将治疗72小时后粪便性状、次数明显好转，全身症状明显改善、镜检可见脂肪球的患儿记为有效；将治疗72小时后粪便性状、次数、全身症状均无明显改善或病情恶化的患儿记为无效[2]。此外，记录两组患儿各症状消失时间，以综合客观评价中医在婴幼儿轮状病毒肠炎中的治疗效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS13.5进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间疗效比对，B组90.63%明显高于A组70.97%（P<0.05），详见表1；在退热时间、止泻时间及止吐时间方面，B组也均明显低于A组（P<0.05），详见表2。
3讨论
轮状病毒感染主要好发于秋冬季节，且其主要感染对象为婴幼儿，因此，轮状病毒肠炎也称小儿秋季腹泻。本病具有起病急，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱等特点，部分患儿发病后心肌还会受累导致不同程度损伤。本病对婴幼儿的生长发育有着严重的威胁，现已成为世界性的公共卫生问题[3]。目前西医临床对于该种的疾病主要采取的措施便是抗病毒、肠道内菌群调整、胃肠粘膜保护等，但效果欠佳。因此，寻求一种新型、安全、有效的治疗措施非常重要。
本病属中医“泄泻”范畴，中医角度讲，小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，外感湿邪或内生湿邪，易化火化热，湿热相合则阻碍脾胃运化，从而导致泄泻发生[4]。古医书中有云“夫泄泻之本，无不由于脾胃”因此脾胃失和是本病发生的关键。因此中医治疗本病讲究的是温中健脾，泄湿止泻。我院此次采取的中医综合治疗，取中药口服、中药灌肠、中药敷贴三联进行，三位一体，多角度解决小儿泄泻。我院采取的中药口服方剂由车前草、野麻草、芦根组成，其中车前草利水养阴、芦根养阴生津、野麻草清热止利，三者联合共奏养阴生津之功效。灌肠治疗是婴幼儿给药方式中较为理想的一种形式，其不仅可以让药物快速吸收，还避免了药物消化液对药液的影响[5]。此次我院灌肠方中葛根生津养阴，茯苓、泽泻利水、石榴皮、赤石脂止，藿香、苍术芳香化湿醒脾，甘草调和诸药共奏醒脾止泻功效。中药敷贴中，我院取神阙穴，该穴位归属任脉，起总督、调节诸阴经的作用，有调理脾胃的功效。我院此次采取丁香、胡椒等药调和进行敷贴，共奏温中行气的效果。
本次研究针对婴幼儿轮状病毒肠炎的中医治疗与西医治疗疗效进行了比对研究，结果显示，相比西医治疗，中医治疗可以更快的改善患儿的临床症状，且临床疗效更佳。因此，笔者认为，临床采取中医综合疗法对婴幼儿轮状病毒肠炎进行治疗，其疗效更佳，适合在各医院推广应用。
参考文献：
[1]潘善伟，肖和印.推拿结合中药敷脐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].山西中医，2014，30（4）：30-31.
[2]中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.
[3]陈竹.中医外治法治疗婴幼儿脾虚泻20例疗效观察[J].中医儿科杂志，2010，6（6）：37-39.
[4]刘俊香，贾雪巧，刘会欣，等.中医外治三联疗法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床研究[J].中国医药导刊，2013，15（1）：78-79.
[5]徐永红，李学麟，戴秋芳.中医综合疗法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎50例[J].福建中医药，2014，45（4）：7-8.
论文作者:钟志财
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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