【摘要】 目的：研究探讨中药处方点评在中成药临床合理应用中的作用。方法：将我院在2015年1月至2015年12月期间每月进行不定期抽查80～100张中药处方进行点评的药方作为观察组，将2014年1月至2014年12月期间未进行中药处方点评工作的药方作为对照组，将两组药方使用不合理的情况进行分析对比，对两年中因药方不合理出现的医疗纠纷进行分析对比。结果：观察组出现用药不合理的发生率为1.7%，对照组出现用药不合理的发生率为6.0%，观察组用药不合理的发生率明显低于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义；观察组因用药不合理引起的医疗纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义。结论：采取中药处方点评能有效降低中成药使用不合理的发生率，减少医疗纠纷，提要中成药使用过程中的安全性。
【关键词】中药处方点评；中成药；合理应用；作用
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0291-02
随着中药大量的成方被应用，药品不同的种类不断增加，新药剂的不断推出，大量中西药物结合使用的情况，中药的合理用药问题逐渐增多，日益突出[1-2]。据世界卫生组织的一项调查显示，全球有1/3的患者不是死于自身疾病，而是死于用药不合理[3]。中成药在临床中出现的用药不合理现象与西药相比，远高于西药[4]。为了防止出现不合理用药需要采取中药处方点评。为了研究处方点评对中成药的不合理应用的，将我院在未采取处方点评的药方和采取处方点评的药方进行分析对比，现在汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2015年1月至2015年12月期间每月进行不定期抽查50张中药处方进行点评的药方作为观察组，将2014年1月至2014年12月期间未进行中药处方点评工作的药方作为对照组，2年的开出的中成药处方共计4020张，观察组2145张，对照组1875张，药方包含了内科、外科、儿科、妇科、急诊科、耳鼻喉科、康复科等。两组处方的数量、包含科室等一般资料比较（P<0.05）,差异具有统计学意义。
1.2 方法
处方点评工作：组建专门的处方点评小组，负责全院的处方点评。每一组的成员需要进行专业的培训，培训合格才能参与点评工作，每张药方需2人进行点评核对，仔细观察药方有无遗漏、错记、字迹潦草等，组长在对成员核对过的药方进行随机抽查，并将处方的结果公布出来，并对处方不合理进行惩罚，加强监督工作。
1.3 观察标准
中成药使用不合理情况可分为大处方、重复用药、配伍禁忌、用法用量异常、用药禁忌、诊断和用药不符合。大处方：开出超过7天的用药量的处方，且为非规定的慢性疾病。他疾病。重复用药：同一张处方单上采用同种效果的药物。配伍禁忌：处方中包含了“十九畏”、“十八反”等药物。用法用量异常：出现大剂量或者小剂量的用药，导致出现不良反应或达不到药效。用药禁忌：患者为老人、小孩或孕妇等特殊人群，未按规定进行给药。诊断和用药不符合：药方上开具的药物和患者的病症不符合。
对因为用药不合理发生医疗纠纷事件，进行仔细记录。
1.4 统计学方法
对两组药方数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用χ2检验，若P<0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组药方出现不合理现象的比较
观察组出现用药不合理的发生率为1.7%，对照组出现用药不合理的发生率为6.0%，观察组用药不合理的发生率明显低于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义；观察组大处方、重复用药、配伍禁忌、用药禁忌等各类用药不合理发生率明显低于对照组（P<0.05），结果差异具有统计学意义。详细见下表。
表 两组药方出现不合理现象的比较[n，（%）]
3.讨论
随着中成药在临床上广泛的使用，中药用药不合理已经成了临床监督管理工作重点关注的问题。处方点评对促进争取的用药合理性提供了重要的作用，但由于中药处方点评是一种全新制度，没有国际化的借鉴经验，各医疗机构的点评都不同，造成了中药点评困难的局面。有相关研究报道[5]，有一半以上的中药处方是由西医开出，由于对中药的成分、药理作用以及用药后的不良反应并没有完全掌握，从而导致出现诊断与用药不符合等类似问题。也有资料显示[6]，目前临床上出现剂量过大的现象常有发生，而剂量的错误将直接导致治疗效果。
本文研究中，可以得出，采取中药处方点评能有效降低中成药使用不合理的发生率，减少医疗纠纷，提高中成药使用过程中的安全性。
【参考文献】
[1]蔡乐，裴斐，古今等.我院中药处方点评要点及典型案例分析[J].中国药物应用与监测，2013，21(6):328-330.
[2]冯洪山.开展中药处方点评的必要性及经验总结[J].中国现代药物应用，2013，7(5):139.
[3]孙洪胜，张学顺.中药处方点评工作现状及工作方法探讨[J].中国药师，2015，5(8):1324-1327，1332.
[4]方典洲.中药处方点评在中成药合理使用中的干预作用[J].航空航天医学杂志，2014，21(7):1007-1008，1009.
[5]李丹.中药处方点评在中成药合理使用中的干预作用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，4(9):641-642.
[6]刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药，2015，13(10):45-46.
论文作者:宋贵禹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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