常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨中医针灸推拿配合牵引治疗老年人腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取2016年5月到2017年5月我院收治的老年腰椎间盘突出患者共140例，随机分为对照组和观察组各70例。对照组给予牵引治疗，观察组联合实施中医针灸推拿治疗，比较患者临床疗效及疼痛和关节功能指数。结果：观察组患者的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者的VAS及功能指数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年人腰椎间盘突出患者给予牵引治疗基础上，实施中医针灸推拿配合治疗，能显著提高疗效，缓解患者关节疼痛，提升关节功能，具有积极推广意义。
关键词：中医针灸推拿；牵引；老年人；腰椎间盘突出；疗效
腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，尤其以中老年群体为主，发病率较高。患者临床上的主要症状是腰腿不同程度的疼痛，出现发射性的下肢疼痛，局部有麻木症状[1]。临床认为该疾病主要是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。近年来，该疾病呈现逐年升高的趋势，严重降低了我国老年人群体的生活质量[2]。中医认为该疾病属于“痹症”范畴，关节疼痛主要是由于“不通”，患者则痛[3]。下面本文以2016年5月到2017年5月我院收治的老年腰椎间盘突出患者共140例为对象，对中医针灸推拿联合牵引治疗的疗效进行探讨，总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的老年腰椎间盘突出患者共140例，随机分为对照组和观察组各70例。对照组中男36例，女34例，年龄60-78岁，平均年龄（66.52±5.20）岁，病史1-9年，平均病程（4.20±0.44）年；观察组男37例，女33例，年龄62-79岁，平均年龄（66.50±5.25）岁，病史1-8年，平均病程（4.22±0.45）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。患者均经过常规检查确诊为腰椎间盘突出，无严重器官疾病和精神疾病，无意识障碍或语言障碍等。
1.2治疗方法
对照组给予单纯的牵引治疗，取合适体位，实施间断性牵引治疗，根据患者腰椎间盘突出情况，确定牵引的力度，1次/天，20分钟/次，10天/疗程；观察组在此基础上给予中医针灸推拿治疗，取患者的环跳穴、夹脊穴、委阳穴为主穴，患者腰椎突出为L4-5时，还需要选取加之风市穴、阳陵泉穴及足三里作为辅穴；患者突出为L4-S1时，在主穴基础上，取太溪穴、委中穴及承扶穴作为配穴，在正常情况下一次针刺穴位，4天/次，补平法施针，20分钟/次，1次/天，10天/疗程。推拿取患者舒适体位，医生将手掌和拇指由脊柱两侧实施推、拿、按、摩、揉、擦等，以患者感觉麻、胀为宜，有节奏，控制力度；有痛感部位加大力度。或者实施共振法，医生使用单脚或双脚跟踩压腰椎间盘突出部位，有节奏进行，每次四五次来回。两组均持续坚持3个月，观察疗效。
1.3 观察指标
疗效判断标准[4]：痊愈为经治疗后症状消失，正常活动，且经直腿抬高试验超过80°；有效为症状改善但伴随腰部轻度不适，且经直腿抬高试验为30°-60°；无效为不满足上述要求。治疗有效率=痊愈率+有效率。采用视觉模拟评分法疼痛（VAS）改善情况，0-15分，评分越低表示疼痛越轻。采用Oswestry功能障碍指数评价患者腰椎功能改善情况，指数越低表示功能改善越显著。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，其中计数资料以百分数表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较分析
非虚拟表1可知，观察组与对照组治疗有效率分别为98.03%、80.39%，差异显著，P＜0.05。
3讨论
腰椎间盘突出是椎间盘退行性病变，髓核组织突出（或脱出）导致患者的腰椎结构变形，形成稳定性功能障碍，突出部位对局部神经根形成压迫，出现机体水肿或关节疼痛等现象，影响了机体正常的微循环。患者临床主要症状表现为腰椎压迫性疼痛，关节肿胀、变形等[5]- [7]。中医治疗腰椎突出症的历史悠久，已经取得良好的成效，尤其是牵引、针灸和推拿，这些治疗手段逐渐完善，其中牵引能调节小关节不对症问题，便于恢复患者腰椎关节间的力学平衡度，通过肌腱韧带、椎体的有效牵引，能拉升椎间缝隙，增强纤维环张力，提升髓核负压之后，能促进突出的椎体回缩和移位，缓解脊柱压迫张力，缓解疼痛，提高患者的生活质量。中医针灸和推拿主要原则是治疗患者肌肉痉挛，缓解肌肉痉挛，解决组织粘连，解决瘢痕性粘连问题，提高临床疗效。通过穴位进针，还能刺激局部组织的中枢神经，提高兴奋程度，加速反应，促进关节功能恢复。在实施牵引时，临床一定要注重结合患者病情和肌腱韧带的承载能力，合理控制牵引的力道。在本次研究中，观察组患者经过牵引、推拿+针灸配合治疗后，患者临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者的腰椎疼痛指数和功能指数评价显著降低（P＜0，05），结果表明，中医针灸推拿配合牵引，能显著改善患者的症状，提高疗效，缓解患者腰椎间盘突出疼痛，提升患者的腰椎功能，改善患者整体的生存质量，促进患者恢复正常的生活和工作，具有积极的临床推广意义。
参考文献：
[1]黄斌.中医针灸推拿配合牵引治疗在老年人腰椎间盘突出症的临床效果评价[J].医药卫生：文摘版，2017，06（1）：00127-00127.
[2]朱娇生.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，13（95）：152-153.
[3]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509.
[4]徐承德.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的疗效分析[J].系统医学，2017，2（13）：128-130.
[5]高建伟.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（7）：311-312.
[6]欧正龙，曾祥永.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12（7）：1652-1655.
[7]帅敏.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].大家健康旬刊，2017，11（12）：121-122.
论文作者:尹玉彪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 中医论文; 疗效论文; 腰椎论文; 老年人论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;