泰州市姜堰中医院骨伤科，225500
[摘要]目的：观察中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎键盘突出症的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年5月本院接诊的160例腰间盘突出症患者作为本次研究对象，将其按照数字随机法分为治疗组与对照组，每组各80例。对照组患者单纯使用中医治骨伤手法治疗，治疗组在对照组的基础上联合独活寄生汤治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：治疗组的治疗总有效率为96.25％，对照组为87.5％，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰间盘突出症疗效显著，可缓解患者的临床症状，帮助其快速恢复，值得推广使用。
关键词：中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出症
腰间盘突出症是指因腰椎间盘髓核、纤维环以及软骨板，尤其是髓核发生退行性病变，使其压迫周围的神经组织，从而引发一系列的症状，腰间盘突出症是骨科的常见病和多发病[1]。通常情况，外伤、长期劳损、负担过重等原因都会引发腰椎间盘突出症，易发人群为30~50岁，并且男性高于女性，肥胖或过度瘦弱、长时间阴冷的生活环境、早年脊椎发育不良等都会提高腰椎间盘突出症的发生机率[2]。本文选取2015年5月至2016年5月接诊的160例腰间盘突出症患者，对其采用不同的方法进行治疗，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 本文选取2015年5月至2016年5月接诊的160例腰间盘突出症患者作为本次研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，每组各80例。治疗组男性52例，女性28例，年龄45~70岁，平均年龄（52.7±3.4）岁，病程3个月~12年，平均病程（1.2±0.2）年。对照组男性51例，女性29例，年龄42~70岁，平均年龄（52.4±3.6）岁，病程4个月~12年，平均病程（52.5±3.5）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 根据中华医学会骨科学会分会制定的腰椎间盘突出症诊断标准[3]：经CT、MRI检查可见腰椎间盘相应节段突出或脱垂。
1.3治疗方法 对照组患者给予中医骨伤手法，首先，通过手法推拿按摩放松患者的臀部和腰背部肌肉，患者保持俯卧位，医生在腰部涂抹麻油后，通过掌推加速患处的血液循环，然后使用叠掌由上至下、由轻到重的按摩患者的腰背部至臀部，反复按摩8~9次。其次，通过复位手法拉宽脊椎椎间隙，患者取俯卧位，医生双手的大拇指沿脊柱中间向两侧分别用力推动，推动期间注意用力的深度，推动尽量平稳，重复8~9次后让患者拉住床边，由两名助手拉住患者的双腿，医生使用右肘肘尖压住患者的椎体棘突下方的突出，配合助手，借助身体的力量按压1min。第三步，进行穴位按摩，医生用拇指点按患者背部两侧膀胱经部位的肾盂穴与阿是穴，肘尖点按承扶穴。最后为患者活动关节，患者取仰卧位，令患者保持腿部甚至，分别抬高双腿，同时牵引下肢，活动患侧关节，每次训练30min。
治疗组患者在对照组的基础上使用独活寄生汤加减治疗，主药方：独活、牛膝、杜仲、当归、川穹个15g，桑寄生、秦艽、人参、茯苓、白芍、熟地黄、防风、甘草各10g，细辛、肉桂心各6g，阳虚者加锁阳10g，气虚者加黄芪30g，以上药物煎水服用，1剂/d，分早晚两次分服。
1.3疗效评价 根据《中药新药临床研究指导原则》中关于腰椎间盘突出症的疗效评价标准[4]：痊愈：经治疗，患者腰部及腿部疼痛消失，直腿抬高实验为阴性。显效：腰部无明显压痛点，疼痛明显好转，支腿抬高试验为阴性。有效：腰部疼痛有所缓解，直腿抬高试验为可疑阳性。阳性：腰、腿疼痛无好转或加重，直腿抬高试验为阳性。
1.4统计学方法 计数资料（n，%）与计量资料（x±s）；采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果 治疗的总有效率为96.25％，对照组为87.5％，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
3.讨论 中医骨伤手法可以缓椎间盘的内部压力，促进突出物回纳，病变部位的神经根受到的压迫随之减少，同时，推拿还能够促进局部的血液循环，调整神经管容积，使得关节突松动，上下关节突松动后，可以分散患处的致痛物质，达到缓解关节疼痛、改善肌肉痉挛等症状的目的。但是，椎间盘突出的患者其突出关节很难完全复位，因此，直接通过手法进行复位缺少足够的科学依据，所以，采用首推复位后有一定几率加重症状。独活寄生汤具有消炎、止痛、活血化瘀的作用，使用后可以加速患者局部血液流动，促进血液循环，从而减轻患者的疼痛，减轻血液痉挛的症状。根据本次研究结果显示，治疗的总有效率为96.25％，对照组为87.5％，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），证明其作用。
综上所述，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰间盘突出症疗效显著，可缓解患者的临床症状，帮助其快速恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.
[2]赵长安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,(22):69-70.
[3]陈新晓,陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(26):49-50.
[4]梁荣.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症82例疗效观察[J].医药前沿,2015,(14):330-331.
[5]杨东.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].按摩与康复医学,2015,(10):55-56.
论文作者:李龙海
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
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