（长沙泰和医院内分泌科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 评判阿仑膦酸钠+钙尔奇D，在糖尿病并发骨质疏松症患者治疗中应用的效果。方法 通过随机抛硬币进行分组，将我院2018年2月至2019年2月期间，撷取的70例糖尿病并发骨质疏松症患者，分为研究组、参照组，两组人数相同均为35例。研究组经阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗，参照组经钙尔奇D单独治疗，对比两组的临床疗效差异。结果 研究组和参照组治疗前腰椎骨密度BMD、股骨颈BMD、视觉模拟评分VAS比较，均未见统计学的意义，P>0.05。治疗后，两组患者上述指标相比较，均有明显的差异性，P<0.05。结论 糖尿病并发骨质疏松症患者治疗中，采用阿仑膦酸钠+钙尔奇D方案，不但能改善患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度，而且可减轻患者的疼痛症状，值得在糖尿病并发骨质疏松症治疗中应用及推广。
关键词：阿仑膦酸钠；钙尔奇D；糖尿病；骨质疏松症；临床疗效
【Abstract】Objective：To evaluate the effect of alendronate + Calcium D in the treatment of patients with diabetes complicated with osteoporosis.Methods：By random coin tossing，70 patients with diabetes mellitus complicated with osteoporosis were divided into study group and reference group from February 2018 to February 2019.35 cases.The study group was treated with alendronate + Calcium D，and the reference group was treated with Calcium D alone.The clinical efficacy of the two groups was compared.RESULTS：There was no statistical significance in the BMD of the lumbar spine，femoral neck BMD，and visual analogue scale VAS in the study group and the reference group，P>0.05.After treatment，the above indicators were significantly different between the two groups，P <0.05.Conclusion：The treatment of patients with diabetes complicated with osteoporosis，using alendronate + Calcium D program，can not only improve the lumbar spine bone density，femoral neck bone density，but also reduce the pain symptoms of patients，it is worthy of diabetes Application and promotion in the treatment of osteoporosis.
Key words：alendronate；Calcium D；diabetes；osteoporosis；clinical efficacy
糖尿病，为一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，高血糖的发生和胰岛素分泌缺陷/生物作用受损/ 胰岛素分泌缺陷+生物作用受损有关。如果长时间处于高血糖状态下，必然会对不同组织构成损害。发病机制：遗传、环境，常见多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状[1]。骨质疏松症，为受到内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、长期制动等影响，而引发的骨密度下降、骨质量下降、骨微结构破坏疾病。临床症状：疼痛、脊柱变形、骨折等。本次研究撷取近年来我院收治的70例糖尿病并发骨质疏松症患者，观察经阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗、钙尔奇D单独治疗的效果。
1.临床资料、方法
1.1临床相关资料
按照随机抛硬币方式分组，将我院2018年2月~2019年2月撷取70例糖尿病并发骨质疏松症患者，分均分为研究组和参照组。研究组男性为16例，女性为19例；年龄在45~72岁的范围，平均年龄为（58.5±5.6）岁；糖尿病病程在5~7年的范围，平均病程为（6.3±0.3）年。参照组男性为15例，女性为20例；年龄在44~72岁的范围，平均年龄为（58.2±5.4）岁；糖尿病病程在6~7年的范围，平均病程为（6.5±0.5）年。研究组病例、参照组病例临床数据信息相比较，不存在明显的差异性，P＞0.05。
纳入标准：通过WHO糖尿病诊断标准[2]者、骨质疏松症诊断标准[3]者、签署知情同意书者。
排除标准：3个月内使用雌激素/孕激素/降钙素/二磷酸钠/氟化物者、腰椎间盘突出者、强直性脊柱炎者、肝肾功能不全者。
1.2方法
入院后，两组患者均严格控制血糖、饮食，接受健康指导，并加强机体锻炼。
1.2.1 参照组通过钙尔奇D（生产厂家：广东千林健康产业有限公司；国药准字：G20120445）口服治疗，每次1片，每日3次，治疗时间为6个月。
1.2.2 研究组通过阿仑膦酸钠（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20057738）+钙尔奇D治疗，后者的治疗方法同上。前者每次口服70mg，每周1次，治疗时间为6个月。
1.3观察项目
1.3.1 对两组治疗前、后，腰椎BMD、股骨颈BMD、VAS评分进行比较。
1.3.2 使用双能X线骨密度仪，对两组患者腰椎L2~4、股骨颈骨密度实行检测。
1.3.3 通过视觉模拟评分VAS，对研究组、参照组的疼痛情况予以评分，总分为10分，分数更高表示患者的疼痛程度越严重。
1.4统计学分析方法
本次研究的全部数据，均输入统计学软件SPSS20.0，计量资料均数差X±S、治疗前、后两组腰椎BMD、股骨颈BMD、VAS评分的对比，均予以t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，即为存在统计学意义。
2.结果
2.1研究组和参照组患者在腰椎BMD、股骨颈BMD方面的对比
治疗前，两组腰椎BMD、股骨颈BMD比较，差异性不存在，P>0.05；治疗后，两组上述指标比较，差异性均存在，P<0.05，如表1。
3.讨论
糖尿病，为全身代谢紊乱性疾病，容易导致患者机体多种物质产生代谢异常情况，如：钙代谢异常、磷代谢异常、镁代谢异常等。而糖尿病发生骨质疏松症的概率较高，糖尿病并发骨质疏松症为胰岛素敏感性下降、胰岛素缺乏，所致骨基质转化、成熟降低，和骨基质分解中钙盐丢失，存在直接的联系[4]。与此同时，骨质疏松症的出现，与糖尿病饮食控制情况有关。本次研究，经阿仑膦酸钠+钙尔奇D，对糖尿病并发骨质疏松症患者进行治疗，临床效果较好。其中，阿仑膦酸钠为新一代双磷酸盐，能对破骨细胞活性、骨吸收构成抑制，促进破骨细胞凋亡，不易于发生骨转化情况。同时该药的使用，利于实现降血脂的效果。配合使用的钙尔奇D，属于骨代谢调节剂，不但能促进肠内钙吸收、磷吸收，而且能确保骨钙内环境保持稳定，增加骨量[5—6]。本次研究结果显示，治疗前两组患者腰椎BMD、股骨颈BMD、VAS评分相比较，均不存在统计学的意义，P>0.05。治疗后，研究组和参照组腰椎BMD、股骨颈BMD，以及VAS评分方面实行比较，均具有统计学的意义，P<0.05。说明，糖尿病并发骨质疏松症患者接受阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗，可获得较好的治疗效果，有效改善患者的腰椎及股骨颈的骨密度情况，并减轻患者的疼痛症状。
综上可知，糖尿病并发骨质疏松症治疗中，采用阿仑膦酸钠和钙尔奇D，临床效果较好，并且有助于改善患者的腰椎骨密度、股骨颈骨密度，以及疼痛症状。
参考文献
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[6]刘克春，刘世珑，刘国胜等.全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠片对股骨颈骨折的疗效及对骨密度水平的影响[J].中国药房，2018，29（9）：1278-1281.
论文作者:马金菊
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
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