宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探讨初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂（FDC）与板式组合药治疗的临床效果。方法 本次医学研究选择我院2010年1月至2014年12月之间收治的1068例初治涂阳肺结核患者为观察对象，其中，实验组（固定剂量复合剂治疗）538例，对照组（板式组合药治疗）530例，对比分析两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者临床治疗2个月后，痰菌转阴率为95.54%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为96.28%，空洞缩小率为87.27%，对照组患者临床治疗2个月后，痰菌转阴率为92.83%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为93.21%，空洞缩小率为63.64%，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 由本次医学研究结果可知，初治涂阳肺结核患者接受固定剂量复合剂治疗，具有更加理想的临床效果，且治疗的安全性更高，因而临床推广和应用价值较高。
关键词：涂阳肺结核；固定剂量复合剂；板式组合药；临床效果
结核病是一种发病率较高的慢性传染性疾病，该疾病的发生会对人类健康造成严重威胁。直接面视下短程化疗（DOTS）是一种世界卫生组织推广实施的结核病患者控制和治疗方案，多种药物联合治疗的短程化疗方案，是现代临床上控制结核病的首要方法。为了进一步推广DOTS疗法，提高该治疗方案的临床应用率，国际防痨和肺部疾病联合委员会与世界卫生组织共同制定了固定剂量复合剂（FDC）取代传统弹药制剂的方法进行结核病的治疗。现阶段，世界各国临床上常用吡嗪酰胺（RHZ）、异烟肼（RH）、利福平的三联FDC或是异烟肼与利福平的二连FDC两种治疗方案进行结核病的控制。本文就对初治涂阳肺结核采用固定剂量复合剂与板式组合药治疗的临床效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次医学研究选择我院2010年1月至2014年12月之间收治的1068例初治涂阳肺结核患者为观察对象，男性患者530例，女性患者538例，最小年龄18岁，最大年龄73岁，平均（56.4±12.1）岁。全部观察对象均经临床检查确诊为初治涂阳肺结核，且符合《中国结核病防治规划实施工作指南》的相关诊断标准，排除标准：第一，妊娠期和哺乳期女性；第二，智力障碍和聋哑患者；第三，患有精神疾病的患者；第四，体质量在30kg以下的患者；第五，患有胃肠疾病的患者；第六，心肝肾功能障碍的患者；第七，药物过敏者。将其分为实验组（538例）和对照组（530例），两组观察对象其他临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组观察对象接受2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，继续期每板含H：0.3 g×2片，R：0.3 g×2片；强化期每板含Z：0.5 g×4片，E：0.25 g×5片，H：0.3×2片，R：0.3 g×2片。实验组观察对象接受2HRZE/4HR方案治疗，FDC由浙江南洋药业有限公司提供，HR为异福胶囊，批号070901，每粒含R 150 mg、H75 mg；E为乙胺丁醇片批号071202片含量250 mg；HRZ为异福酰胺胶囊，批号080101，每粒含Z 250 mg、H 80 mg、R 120 mg。
1.3 疗效评定依据
本次医学研究选择中华医学会结核病学分会1982年颁布的相关标准，作为临床疗效评定依据，其中，根据不同阶段的胸部X线片检查结果，将空洞分为增大、不变、缩小和闭合四个等级，将病灶分为恶化、不变、吸收和显著吸收四个等级。
1.4 统计学处理
本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x±s）加以表示，计数资料使用X2检验方法加以表示，如果数据间比较结果P<0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 病灶吸收情况
实验组观察对象临床治疗结束后，空洞缩小人数为54例，空洞闭合人数为42例，空洞缩小率为87.27%；对照组观察对象临床治疗后，空洞缩小人数为26例，空洞闭合人数为30例，空洞缩小率为63.64%，两组观察对象空洞缩小和闭合情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
肺结核病患者化疗的主要作用在于讲病灶组织内部的结核分支杆菌彻底杀灭，敏感患者接受正规系统的化学治疗后，也能够获得较为理想的临床效果，但是，病灶组织在的消失时间晚于痰菌消失时间，但其消失速度不会受到病灶范围大小的影响[1]。所以，评价初治涂阳肺结核临床疗效的首要指标就是痰菌转阴率，其中，治疗2个月的强化期痰菌转阴率能够最准确地反映痰菌转阴速度，而治疗完成后的痰菌转阴率则代表化疗的近期疗效[2]。FDC属于一种复合型的抗结核药物组合，不同的药物之间不会出现分子结构的变化[3]。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和异烟肼联合使用的强化期治疗方法，能够最大限度减少菌量，将繁殖期菌群快速杀死；利福平联合烟肼实用的继续期治疗方案，则针对半静止状态的结核分枝杆菌或残留的少数代谢低下。FDC制剂能够最大限度简化服药和处方，有利于患者规律用药，提高患者的服药依从性[4]。
由本次医学研究结果可知，初治涂阳肺结核患者接受固定剂量复合剂治疗，其治疗2个月后，痰菌转阴率为95.54%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为96.28%，空洞缩小率为87.27%。而接受板式组合药治疗的对照组患者，其临床治疗2个月后，痰菌转阴率为92.83%，临床治疗结束后，痰菌转阴率为93.21%，空洞缩小率为63.64%，两组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
综上所述，初治涂阳肺结核患者接受固定剂量复合剂治疗，具有更加理想的临床效果，且治疗的安全性更高，因而临床推广和应用价值较高。
参考文献：
[1]于健，张进国，张保宗等.抗结核固定剂量复合剂与板式组合药治疗处治肺结核不良反应对比观察[J].药物动物防制，2014，30（3）：300-301.
[2]付兰娥，张进国，张保宗等.抗结核FDC与板式组合药间歇疗法临床对比观察[J].职业与健康，2014，30（10）：1435-1436.
[3]陈水平.用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学，2012，9（3）：208-209.
[4]杜正新，罗少珍，范瑞兰等.固定剂量复合剂与板式组合药治疗初治涂阳肺结核效果的meta分析[J].使用医学杂志，2013，29（24）：4106-4107.
论文作者:廖金平,李秋实,邓文剑
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
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