溆浦县中医医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：分析研究CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的方法。方法：随机选择2015年3月至2016年3月期间在我院接受射频消融治疗的颈椎间盘突出症患者作为研究对象，共选择42例，对治疗效果进行观察。结果：治疗后患者的VAS评分（2.53±0.50）分显著低于治疗前（6.45±0.32）分，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均住院时间为（2.42±0.52）天，满意患者共39例，满意度为90.69%。结论：CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症患者治疗效果显著，尤其是适应症合适的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】射频消融；颈椎间盘突出症；磁共振成像；CT
近年来随着人们工作习惯的改变，越来越多的人群长时间处于久坐工作状态中，继而导致近年来颈椎、腰椎间盘突出症患者的数量不断增加[1]。颈椎间盘突出症不仅会致使患者出现腰腿痛症状，还会影响患者的肢体活动，严重危害患者的正常工作和生活质量[2]。为了促使患者快速恢复健康，本次研究对CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症和效果进行了探讨，并选择2015年3月至2016年3月期间收治的颈椎间盘突出症患者作为研究对象，详细内容探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月至2016年3月期间本院收治的42例颈椎间盘突出症患者作为研究对象，一共有48个间隙，包含C4-5间隙16个，C3-4间隙6个，C5-6间隙22个，C6-7间隙4个。42例患者中，包含男性患者28例，女性患者14例，最低年龄为32岁，最高年龄为56岁，平均年龄为（45.53±1.19）岁，病史为2个月至18年，平均病史为（7.56±2.93）个月。所有患者均采用多种保守治疗方法，但取得的治疗效果并不明显。其中有31例患者表现为颈肩部僵硬、疼痛严重；7例患者表现为严重眩晕、恶心；4例患者表现为严重头痛，且该类患者病史一般超过5年，长期依赖非甾体类药物。
1.2 治疗方法
①术前检查：医护人员手术治疗，对患者进行CT扫描，实行常规C4-5、C5-6、C6-7椎间隙横断扫描，磁共振成像采用颈椎线圈，进行矢状位T1T2加权与横断位T2加权扫描。检查结果显示脊髓压迫及症状均不严重，对患者采用射频消融治疗。
②操作关键：医护人员协助患者采取仰卧位，引导患者舒展颈部。在利用侧位透视和克氏针对病变间隙进行定位后，标记穿刺点，随后采用调度和敷设，对穿刺点及椎前筋膜浸润，药物选择1%利多卡因1mL，对前外侧颈椎间盘造影后，选择入路。进入后将穿刺针放入病变椎间盘中，正侧位透视观察确保穿刺针处于中点。在确定椎间隙内空心针后，连接特制的工作棒，并推进椎间盘中，将工作棒功率设置为2档，脚踏踩压时间控制在0.5s，如果发现患者出现刺激症状，则需要调整刀头。在持续踩压5s后，匀速前后旋转刀头，征询患者的自主感受，进行穿刺针深度的调整，必要时重复消融程序。做好髓核腔内压力的探测，确保感觉空虚无弹性感后，证明椎间盘内减压。最后将刀头和穿刺针取出，在消毒后利用辅料粘贴创口，对患者颈椎进行固定。
③术后事项：手术完成后，患者基本无需住院，因此医护人员需要及时嘱托患者恢复期间的注意事项，要求患者在手术后常规服用抗生素。在恢复期间如果颈部轻微不适，则需要避免活动，且注意做好颈部的清洁护理。
1.3 观察指标
比较治疗前后患者的VAS评分，了解患者的住院时间及满意度。VAS评分采用视觉模拟评分系统进行评估，即VAS评分尺无刻度一面面向患者，另一面有刻度面向医生进行测试，并做好记录。满意度依据患者主观感受进行评估，症状消失或明显减轻为满意，症状改善不明显或毫无改变为不满意。
1.4 统计学处理方法
本研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理，计数资料组间比较采用χ2检验，以（%）表示，计量资料组间比较采用t检验，以X±S表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者的VAS评分比较
治疗后患者的VAS评分显著低于治疗前，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1.
2.2 住院时间及满意度分析
最短住院时间为0.5天，最长住院时间为4天，平均住院时间为（2.42±0.52）天。治疗后，满意患者共39例，不满意患者共3例，满意度为90.69%。
3 讨论
随着医疗水平的提升，目前对于颈椎间盘突出症的治疗方式越来越多，其中以微创治疗方式应用最为普遍，主要是由于其创伤小、愈合速度快，更容易被患者接受[3]。射频消融手术作为治疗颈椎间盘突出症的常用手术方法，其虽然具有较好的治疗效果，但在适应症选择上比较局限[4]。为了改善这一情况，目前临床上CT检查与MRI扫描应用在治疗中。一般人们出现颈肩酸痛，大部分情况是由于颈椎间盘突出症引起，此时需要利用影像学进行确诊[5]。CT检查由于主要作用于横轴位上，无法明确显示突出的椎间盘及脊髓受压情况，而MRI检查，能够从多个方位进行显示，且分辨力较好，同时具有无辐射性、无创伤等优势，即将其应用在诊断中效果非常显著，可以充分显示突出的髓核形态、大小、位置和受压的硬膜囊移位，但其存对病变小关节骨质增生显示不清楚的弊端，清晰度低于CT检查[6]。因此为了更好的诊断颈椎间盘突出症，需要将CT检查与MRI扫描结合。射频消融技术并非适应所有的患者，一般适用于单纯性患者，尤其是在轻度突出患者中具有更加明显的治疗效果，因此为了确保手术效果，需要在术前进行检查。本次研究对CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的效果进行了探讨，结果显示治疗后患者的VAS评分（2.53±0.50）分显著低于治疗前（6.45±0.32）分，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均住院时间为（2.42±0.52）天，满意患者共39例，满意度为90.69%，表明CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症效果显著，能够有效促使患者早日恢复健康，尽早下床活动。
综上所述，对颈椎间盘突出症患者实施射频消融治疗前采用CT结合MRI诊断适应证分析，可以有效保证治疗效果，促使患者减轻痛苦，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]尹保和.CT结合MRI选择射频消融治疗颈椎间盘突出症的适应证分析[J]. 微创医学，2016，11（1）：111-112.
[2]朱红坤，敖朝霞，周密思.射频热凝术联合银质针治疗颈椎间盘突出症160例[J].陕西中医，2015（9）：1236-1237.
[3]何杰.用MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的准确性分析[J].当代医药论丛，2015（22）：10-11.
[4]况君，郑甦，刘峰.正脊手法联合射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（99）：50-51.
[5]刘敏.MRI与CT分别诊断腰椎间盘突出症患者的对比分析[J].航空航天医学杂志，2014（9）：1228-1229.
[6]梁现会，张涛.CT引导下臭氧联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症125例分析[J].基层医学论坛，2015（26）：3740-3741.
论文作者:向智华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 颈椎论文; 射频论文; 间盘论文; 间隙论文; 评分论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;