浙江大学医学院附属口腔医院 310000
摘要: 目的:分析供应室与临床科室配合中易于发生纠纷的原因并寻求对策。方法:总结出常见问题,分析出现问题的原因,提出了防范对策并观察效果。结果:通过纠纷原因的分析与防范,明显减少了供应室护理纠纷的发生,临床满意度均为99%以上。结论:有针对性地分析护理纠纷的发生原因并制定相应的防范对策,可以提高供应室服务质量。
关键词：供应室 临床服务 问题 对策
医院消毒供应中心(供应室)担负着全院的医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存和发放等工作，是医院工作中的重要组成部分。因为供应室要与临床各个科室之间打交道，工作琐碎、复杂。 长期以来，难免与临床各科室之间存在工作配合不默契的问题。 在此，我根据自己多年的供应室工作经验，结合我医院的实际情况， 总结出消毒供应室与临床配合中存在的主要问题和解决对策。与大家共同探讨，争取使工作程序不断改进，使消毒供应室的管理体系得到不断完善。
1 存在的主要问题
1.1 供应室内部工作缺陷
1.1.1 物品器械清洗不合格;各种器械包包装不合格;包内物品、器械不配套;包内缺少物品、器械;治疗包标签书写不符合标准或标签与包内物品不符。
1.1.2 物品的消毒灭菌不合要求,布类不干燥。
1.1.3 下收下送不及时,不能满足临床工作的需要。
1.1.4 物品收发错误,物品数目交接不清。
1.1.5 应急机制缺乏,特殊情况或晚夜班时物品供应不能到位。
以上缺陷均会给临床带来不必要的损失,其造成的后果也可大可小。轻则会出现双方推脱现象,引发护理纠纷;重则会延缓治疗,甚至会延误抢救时机,引发临床护患纠纷。
1.2 临床科室方面存在的问题
1.2.1 临床护士对污染的物品未做预处理,如有血渍的物品器械未及时冲洗;刀片、针头等锐器未妥善放置;传染物品未密封并告知接收人员。这些都会给供应室工作人员带来不必要的麻烦和伤害。
1.2.2 临床工作人员对消毒灭菌知识缺乏，自备包内无灭菌指示卡或包外灭菌指示胶带不合要求(不够 5 cm 长)；消毒包大小不合规格；布类有孔或大小不合要求。
1.2.3 对供应室供应的物品及供应时间不熟悉。 可一次报计划领取的物品分多次进行； 需要特殊物品时未先联系或报计划采购，致使不能及时领取。
1.2.4 供应中心人员下收下送时，临床工作人员因工作忙或非本班职责范围，对她们不热情接待缺乏主动配合意识。需要消毒的物品未提前准备好，让供应室人员等待时间过长。
2 原因分析
2.1 供应室管理制度不完善,或有制度但未落实到位，是供应室工作存在缺陷的主要原因。
2.2 工作人员素质参差不齐,缺乏服务意识,下收下送时不能与临床护士做好交接,清点物品时不仔细;无菌班打包器械时不能严格执行操作规程,不能把好质量关,致使包内少物品或物品不配套,影响临床治疗。
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2.3 临床护士对新的消毒灭菌技术缺乏了解:随着对医院感染的重视,消毒灭菌技术和监测技术在不断发展更新,而临床护士缺乏了解这方面的知识,临床护士不理解供应室工作,不主动配合她们的工作;同时对污染物品的初步处理缺乏相应的知识,是临床各问题的主要原因。
3、对策
3.1 转变服务理念
供应室在临床上一直作为医疗支持系统存在，随着临床医学模式的不断发展更新，其也应该随新发展模式转变临床服务理念，需同时树立良好的临床服务意识，在工作中应该主动定时地去了解其中存在的问题以及临床医疗需求，以此制定合理的改善措施。对于工勤人员方面，首先要培养良好的职业道德，使工勤人员能够更好地服务于临床。另外，对所供应的品种也应积极拓展，尽可能地选用小包装和多样化产品，满足各个科室的临床需求。
3. 2注重知识技能的培训
就目前的供应室来看，随着医学模式的发展，制度管理方面更加规范化，仪器与设备方面
在不断更新，因此作为供应室的工作人员，不但要具有高度的责任心、良好的职业素养以及严谨的工作态度，同时还要懂得与之相关的一系列的专业知识，并熟练掌握各类新型设备的操作方法。在上岗之前进行严格的岗位培训，包括规章制度、岗位职责、质量标准以及操作流程等。每个月组织部门人员进行业务学习或者现场讲课，以拓宽员工的知识面。每季度末进行理论考试与实际操作考核，从而提高员工的操作技能和技术水平。
3.3提升设备配置
对供应室的可用面积进行适当扩展，同时增添一些灭菌和清洗器材，以确保仪器清洗质量。依据现有的资源与条件，对全院的医疗器械进行集中管理，这样既保证了器材的清洗效果，同时也节省了医院各个科室自己进行消毒所产生的人工成本以及设备成本，让医院的社会效益和经济效益得到共同提高。
3.4 规范服务工作流程
在临床上，供应室的工作质量关系着临床治疗以及患者的身体健康。所以建立合理健全的规章制度、工作流程以及质量检验相关标准具有非常重要的意义。在日常服务工作中，应注意实行专车收发，当面详细核对清点和交接，被特殊污染的器械应先消毒再进行机洗，每
个环节应严格的检查核对，对于锋利程度高的器械应做好相应防护，以免伤人等。同时每日对器材做好灭菌处理以及无菌物品使用前的检测。每月有针对性地进行工作检查以及问题的征集反馈，并组织相关人员进行探讨分析，对于容易出现问题的工作环节应做好提示。同时鼓励医院所有人员参与问题探讨，使得每位医护工作人员都参与进来，集合大家的力量一起解决问题。
3.5改变服务模式,
加强职业素质教育。护士长对供应室工作人员加强培训,提升服务理念,提高服务水平,规范服务行为和服务语言,学会微笑服务。定期组织科室成员业务学习,学习相关法律法规,不断更新知识,同时制定具有可行性、实用性的规章制度,并监督落实到位。包括物品的下收下送时间;物品数目清点记录;器械的清洗、消毒、养护、灭菌等操作流程及标准要求。通过多种形式的安全教育,不断强化工作人员的质量安全意识,从根本上扼制缺陷的发生。
4 结语
通过对问题进行全面分析与整改之后，供应室的相关工作有了显著改善，统计结果显示，工作平均满意率为99%，临床服务意识的转变、工作质量管理的加强、实际操作流程的规范化解决了供应室在临床服务上出现的一系列问题。从而保障了医院各个科室医疗及其护理的工作质量。
参考文献
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[3] 陈琼芳,廖玉联. ISO9001标准在消毒供应室管理中的应用与效果分析[J].解放军护理杂志,2004 ,21 (11) :35-36.
论文作者:叶雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
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