王 新 陈 宏通讯作者
黑龙江省农垦总局总医院康复二科 黑龙江哈尔滨 150088
【摘 要】目的：探讨NJF疗法（神经肌肉关节促进法）对脑卒中患者上肢功能障碍的治疗效果。方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组及对照组各30例，两组均采用常规康复治疗每日两次，每次30分钟，每周5天，共3周，而治疗组在治疗期间除以上治疗外，要求受试者，连续3周每日两次，每次45分钟，对偏瘫患者患侧上肢进行NJF疗法强化训练，以诱导患者形成正确的运动轨迹，辅助并独立完成上肢日常生活活动能力，采用Fugl-Meyer运动功能、疼痛强度Wong-Baker脸及改良Asworth评定方法，对入组患者在入组前治疗后3周，治疗后3个月由专业人员进行评定。结果：参与研究的60例患者全部完成此项研究，在治疗前两组比较P>0.05无明显差异，经过3周治疗后，两组之间相比P<0.05有明显差异，治疗组与治疗前相比P<0.05，治疗组与治疗前比P<0.05有明显差异，结论NJF疗法是一种有效对偏瘫患者上肢运动功能障碍恢复的治疗方法，并能帮助患者改善上肢功能减少异常运动模式，降低其肌肉张力，提高其ADL自理能力疗效优于普通康复治疗方法。
【关键词】NJF疗法；肌张力；异常模式
NJF：神经肌肉关节促进法，是以运动学知识为基础，将本体感觉神经肌肉促进技巧（PNF）的要素与关节结构运动相结合，通过被动-主动-抗阻来改善关节的运动疗法，通过这种治疗方法对患者患侧上肢重塑效果显著，从而提高脑神经损伤后患者上肢的运动功能，目前我国对NJF运动疗法的研究不多，本文通过60例患者的对照研究观察其对脑卒中偏瘫患者上肢功能治疗效果。
1.资料与方法
1.1病例选择标准
1）入选标准：符合全国第四次脑血管病会议制定的脑卒中诊断的分类标准，并经颅脑CT或MRI确诊瘫痪侧上肢伴轻微或中度疼痛，能听懂并执行命令，FIM评定评分认知功能>18分，年龄45-70岁，患侧主动腕背伸>15°，患侧上肢被动活动度肩关节前屈、外展>85°，肩外旋>50°，前臂旋前旋后>25°，上肢功能Brunnstrom分期为4期，所有患者对治疗知情同意，排除标准：严重认知障碍.
1.2一般资料
选择2018年7月-2019年7月在我院康复二科治疗的脑卒中偏瘫患者符合入选标准者60例研究对象，随机分为治疗组和对照组。60例患者男性45例、女性15例，年龄50.8+10.16（43-65）岁，其中脑出血38例，脑梗塞22例，左侧瘫29例，右侧瘫31例，两组患者的一般性材料无明显差异（P>0.05）。
1.3治疗方法
对照组采用以下治疗，1）理疗中低频电刺激，2）神经生理疗法（Bobath疗法、Rood疗法），3）肌肉牵伸技术，4）针灸、推拿、药浴等传统手法，5）日常生活能力训练ADL，以上治疗每日2次，每次30分钟，每周5次，总共3周而治疗组在治疗期间除以上治疗外，要求受试者连续3周，每天增加NJF疗法针对性训练，诱导患者患肢在正常肌肉训练下进行日常生活活动，即通过对大脑重塑型记忆利用NJF疗法中运动发育规律原理，促使患者患肢出现正常运动轨迹引发正常肌肉收缩而产生相应的日常生活运动以提高患者患侧上肢的运动功能，同时NJF疗法对关节囊内变化进行挤压与放松缓解防止患侧上肢因肌肉失衡而引发关节的疼痛，训练患者正确使用患肢，每天3次，每次45分钟，每周5天，持续3周，“针对性治疗”是指根据患者的具体功能障碍选择NJF疗法相应的治疗方案（关节囊内运动、连锁反应、反向牵拉运动等），如果患者开始不能完成该项活动，则可将运动按顺序进行分解（被动—辅助—独立—抗阻）分阶段完成，并帮助患者完成该运动的整个环节，以促通大脑重塑神经传导的完整性，对患者执行活动应给予准确、及时的语言口令，凡参加治疗者均需签知情同意书，并根据患者的治疗情况在治疗的最后几月，为患者制定合理的家庭训练计划。
1.4评定方法
采用Fugl_Meyer运动功能评定方法，对入组患者在入组前、治疗后3周、治疗后3个月由专业人员进行评定。
1.5统计方法
本研究计量数据以（）表示，采用检验运用SPSS19.0软件进行分析。
2、结果
参与研究的60例患者全部完成了此研究，在治疗前两组比较P>0.05无明显性差别，经过3周治疗后两组之间比P<0.05有显著差异，治疗组与治疗前相比P<0.05有显著差异，治疗后3个月两组之间相比P<0.05有显著差异。
两组患者治疗前、治疗3周后、治疗3个月Fugl-Meyer运动功能评分比较
.png)
3、讨论
NJF疗法（神经肌肉关节促进法）是由日本国际医疗福祉大学丸山教授-霍明博士等将PNF技术和关节松动术相结合，从运动学角度出发，创造出集肌肉运动、关节运动、关节囊内运动为一体的一种治疗方法。脑卒中应尽早进行正规康复治疗，在发病1个月以内开始者，功能提高约59.49%，而1个月以后再开始进行康复的功能下降为20%，NJF疗法是一种全新的治疗方法，该技术吸收PNF基本技术中的对角线螺旋运动模式，刺激感觉感受器牵张牵引等方法，同时弥补其不足和关节松动技术疗效不易维持等缺点。不仅符合先被动输入正常肌肉运动顺序，防止异常模式，后主动抗阻运动刺激感觉协调性准确性以实现患者患侧上肢的整体康复目标，是一种实用性很强的治疗手法，结果表明两组患者康复治疗后的Fugl_meyer量表评分比治疗前均有提高。
综上所述：笔者以为NJF疗法能够改善脑卒中后的异常模式，减轻患者疼痛和痉挛，显著提高患者患侧上肢运动功能疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]霍明、陈立嘉《神经肌肉关节》人民军医出版社 北京 2009年7月
[2]戴文青、张丽君、李艳 NJF技术在脑卒中后偏瘫患者康复中的应用 中国实用医药 2011年8月
[3]刘宇、蔡菲 NJF疗法治疗肩周炎的疗效观察 中国医学创新 2012年30期
论文作者:王新,陈宏通讯作者
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患者论文; 上肢论文; 疗法论文; 关节论文; 肌肉论文; 功能论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年13期论文;