【摘要】 目的：对不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响进行探讨。方法：回顾分析100 例患者的资料。结果：1 例局麻患者出现异常，表现为躁动等.对20 例患者采取全身麻醉，麻醉效果评定为优秀； 对50 例患者施行腰麻及硬膜外麻醉，其中45 例患者效果评定为优秀，另5 例患者评定为良好；对20 例患者施行颈丛及臂丛神经阻滞麻醉，结果16 例患者麻醉效果为优秀，2 例评定为良好，2 例评定为较差；对10 例患者进行局部麻醉，9 例患者麻醉效果为优秀，1 例患者效果较差。结论：综合考虑患者的具体病情以及老年患者的自身身体机能情况，来选择合适的麻醉方式，从而保证麻醉效果。
【关键词】不同麻醉方式；老年患者；恢复期；术后麻醉【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0419-01
人体进入老年期，身体机能开始衰退，自身调节能力越来越差，所以医院在治疗老年患者时，要额外注重他们身体上的细微变化，尤其是那些需要经受手术之痛的老年患者们，他们对疾病的适应证反应较慢，往往导致治疗医师不能及时对其进行护理。手术之前往往要进行麻醉，有些患者在手术之后的麻醉恢复期会出现异常状况，治疗医师要能结合患者病情以及身体调节能力对患者采取因人而异的麻醉方式。自2011 年1 月至2012 年1 月我院我科收治老年患者100 例，治疗医师综合其各方面的情况，对其采取了不同的麻醉方式，现将实验结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2011 年1 月至2012 年1 月，我院我科收治老年手术患者100例，其中男60 例，女40 例，年龄62～82 岁，平均年龄（75.12±1.22）岁。所举100 例老年患者中，30 例患者行骨科手术，25 例患者行普外科手术，20 例患者行肛肠科手术，15 例患者行神经外科手术，10例患者行妇科手术。在手术之前对所有患者进行麻醉分级，其中处于I～Ⅱ级患者为30 例，处于Ⅲ级患者为55 例，处于IV 级患者为15 例。
1.2 麻醉方法手术之前，确定所有患者都没有服用麻醉药物。然后进行必要的术前检查，包括给患者量血压，测量患者心电图等，保证所有患者低流量吸氧。检查完毕后，治疗医师根据患者具体病情，再综合患者其他相关情况，选择合适的麻醉方式。若患者行普外科或者妇产科手术，对其采取腰麻及硬膜外麻醉； 若患者行肛肠科手术，建议采取局部麻醉；若患者行神经外科手术，对其采取全身麻醉； 如果患者上肢骨折，考虑采用颈丛及臂丛神经阻滞麻醉； 如果患者下肢骨折，考虑采用腰麻及硬膜外麻醉［1］。
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1.3 术中指标监测在手术期间，要对相关指标进行监测，包括观察患者的血压状况，查看患者的心率情况，对患者进行血气分析，或者查看患者的红细胞积压情况等。注意要进行连续监测，确保手术过程不出差错［2］。
1.4 术后镇静措施手术之后，给予所有患者氯诺昔康联合小剂量芬太尼的镇静治疗。
1.5 麻醉效果判定标准对于麻醉效果，我们将其分为三个等级：第一等级为优秀，患者在手术过程中没有疼痛感且手术顺利进行；第二等级为良好，患者在手术过程中有疼痛感，但在其忍受范围之内，手术基本顺利；第三个等级为较差，在手术过程中，患者表现出明显的疼痛感，且手术中止［3］。
1.6 统计学方法对所有数据采用SPSS 11.0 软件包进行数据统计分析。
2 结果所举100 例老年患者，手术之前进行有效评估，根据其患者情况选择麻醉方式，手术过程顺利。手术后，1 例局麻患者出现异常，表现为躁动、寒战等，治疗医师及时为其缓解。对20 例患者采取全身麻醉，麻醉效果评定为优秀；对50 例患者施行腰麻及硬膜外麻醉，其中45 例患者效果评定为优秀，另5 例患者评定为良好；对20 例患者施行颈丛及臂丛神经阻滞麻醉，结果16 例患者麻醉效果为优秀，2 例评定为良好，2 例评定为较差；对10 例患者进行局部麻醉，9 例患者麻醉效果为优秀，1 例患者效果较差。
3 讨论根据此次研究结果及相关数据，我们知道全身麻醉的效果优于其他几种麻醉，在所有麻醉方式中，局部麻醉效果较差。虽然对患者进行全身麻醉能达到很好的麻醉效果，但这种麻醉方式并不适合老年患者，因它的麻醉副作用大，患者会出现高血压、低氧等不良状况，再加上老年患者身体机能差，身体调节能力不强，更容易出现一些异常情况。对于老年患者，临床公认的最佳的麻醉方式是硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是指将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。当然不管是何种方式的麻醉，它必须结合手术共同进行，手术方式的不同必然导致麻醉方式的不同。
本次研究中，所举100 例老年患者，根据患者手术的不同分别采用了不同的麻醉方式。手术之前进行有效评估。手术之后，1 例局麻患者出现异常，表现为躁动、寒战等，麻醉医师及时为其缓解。
其他99 例患者根据麻醉恢复期状况和手术进行状况分别进行了麻醉效果评定，结果90 例患者被评定为优秀，7 例患者被评定为良好，3例患者被评定为较差。
通过以上分析研究和比较，我们得出这样的结论：对于不同病情的老年患者的麻醉方式的选择，要综合考虑患者的具体病情以及老年患者的自身身体机能情况，并选择合适的麻醉方式，从而保证麻醉效果，保证手术的顺利进行。
参考文献：[1] 黄荣杏.老年病人术后麻醉恢复期的观察与护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（14）：1749-1750.[2] 王丽.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响［J］.中国实用医药，2011，6（6）：125-126.[3] 陆利君.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响［J］.白求恩军医学院学报，2011，9（4）：260-262.
论文作者:李德超
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/30
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 效果论文; 方式论文; 恢复期论文; 术后论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;