（兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065）
【摘要】目的：探讨去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的临床效果。方法：50例再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载均给予去铁胺治疗，每2周为1个疗程，治疗观察2个疗程。结果：治疗后患者的铁蛋白水平为1222.14±342.14ng/ml，明显低于治疗前的4032.19±982.44ng/ml(t=8.294,P<0.05)。50例患者治疗后完全反应34例，微小反应10例，稳定铁过载4例，无反应2例。在治疗过程中发生不良反应6例，发生率为12.0%，其中腹泻3例、腹痛4例、呕吐4例、头痛1例，都经过对症处理后好转。结论：去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载具有良好的治疗效果，能促进铁蛋白水平下降，安全性也比较好，值得进行临床推广。
【关键词】 去铁胺；再生障碍性贫血；输血依赖性铁过载；不良反应；铁蛋白
【中图分类号】R556.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0109-02
再生障碍性贫血(AA)主要是指骨髓干/祖细胞和造血微环境受到物理、化学、生物等各类因素破坏，使得全血细胞减少的血液系统综合病症[1]。再生障碍性贫血需依赖长期输血来改善贫血引起的缺氧状态，但是在长期输血过程中会导致患者产生铁过载的问题，对其他脏器产生不良影响，严重威胁患者健康[2]。再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的发病机制还不太明确，涉及到造血干细胞缺陷、免疫机制异常以及造血微环境的缺陷等，常规治疗药物包括雄性激素、造血细胞生长因子、免疫抑制剂，但是都存在一定的缺陷，为此有必要进行去铁治疗[3]。本文具体探讨了再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载采用去铁胺治疗的临床效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
2010年7月到2016年2月选择在我院诊治的再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载50例作为研究对象，纳入标准：符合再生障碍性贫血的诊断标准；存在输血依赖性铁过载情况；排除炎症和肝脏疾病诊断铁过载；血清铁蛋白含量＞1000ng/ml；患者知情同意本研究。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并肿瘤、糖尿病等疾病；精神疾病患者。其中男31例，女19例；年龄最小19岁，最大80岁，平均年龄68.53±2.44岁；病程最短4个月，最长40个月，平均病程为31.44±1.93个月；注入红细胞量为55.98±8.22U；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲa 期10例，Ⅲb 期8例；平均体重指数为21.94±1.94kg/m2。
1.2 治疗方法
所有患者都给予去铁胺治疗，持续静脉滴注甲磺酸去铁胺，20～60mg/kg/d，每天持续滴注12h，每周连续5d，每2周为1个疗程，治疗观察2个疗程。
1.3 观察指标
评价标准：CR(完全反应)：患者的铁蛋白下降到小于2000mg/L，并且其下降复制至少为500mg/L；MiR(微小反应)：患者的铁蛋白下降小于2000mg/L；SIL(稳定铁过载)：患者的铁蛋白持续上升，但是小于4000mg/L；NR(无反应)：患者的铁蛋白进一步上升大于4000mg/L。
同时记录所有患者在治疗期间的不良反应情况，包括呕吐、头痛、腹泻、腹痛等。
1.4 统计方法
选择SPSS19.00软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 铁蛋白水平的变化
经过观察，治疗后患者的铁蛋白水平为1222.14±342.14ng/ml，明显低于治疗前的4032.19±982.44 ng/ml（t=8.294，P<0.05）。
2.2 治疗效果与不良反应
经过观察，50例患者治疗后完全反应34例，微小反应10例，稳定铁过载4例，无反应2例。在治疗过程中发生不良反应6例，发生率为12.0%，其中腹泻3例、腹痛4例、呕吐4例、头痛1例，都经过对症处理后好转。
3.讨论?
再生障碍性贫血属于血液疾病的范畴，当前在我国的年发病率约为百万分之七，其中50%以上的重型再生障碍性贫血患者于出现症状6个月内死，严重影响患者的身心健康[4]。合理的治疗可以缓解或痊愈再生障碍性贫血病情，但是如果诊断失误、用药不当可导致病情更加危重，预后凶险[5]。
在判断再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载时，不只是根据疾病症状及身体特征进行判断，在临床中还要根据相应指标进行更加明确分析。去铁胺能够增强缺氧诱导因子-1ɑ以及血管生长因子受体的表达有关，促进患者的红系造血，提升胰岛素活性。本研究显示50例患者治疗后完全反应34例，微小反应10例，稳定铁过载4例，无反应2例。在治疗过程中发生不良反应6例，发生率为12.0%，其中腹泻3例、腹痛4例、呕吐4例、头痛1例，都经过对症处理后好转。
总之，去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载具有良好的治疗效果，能促进铁蛋白水平下降，安全性也比较好，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]魏丹娜,吴少娜.甲巯咪唑治疗甲亢致再生障碍性贫血患者的护理分析[J].包头医学院学报, 2015(6):121-122.
[2]唐旭东,张姗姗,许勇钢,等.T细胞亚群在重型再生障碍性贫血治疗中的疗效预测价值[J].中医杂志,2013,54(20):1755-1758.
[3]王菁.去铁胺治疗再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015, 2(36):1-2.
[4]王永欣.去铁胺治疗骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血患者输血依赖性铁过载的临床研究[J].中国保健营养（上旬刊）, 2014,4(01):45-45.
[5]陆时运,周仲昊,王晨,王智.去铁胺治疗长期输血所致铁过载的疗效观察[J].临床医药实践,2011,203(02):110-112.
论文作者:王彩霞,张永欢,王春莹,刘静静,江永强,屈耀宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 依赖性论文; 再生障碍性贫血论文; 蛋白论文; 不良反应论文; 疗程论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;