曾传菊
（西昌市西城社区卫生服务中心；四川西昌615000）
【摘要】目的：研究社区护理干预对老年高血压患者生存质量的影响。方法：选取老年高血压患者88例。随机分为两组，各44例。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予社区护理。一个月后，从生理方面、心理方面、环境方面、社会关系方面对两组患者的生活质量进行评估。结果：从生理方面、心理方面、环境方面和社会关系方面，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予社区护理的观察组患者生活质量四个方面平均分均高于对照组。社区护理干预能够提高患者的生活质量。
关键词：社区护理干预 老年高血压患者生活质量
Effect of community nursing intervention on quality of life in elderly hypertensive patients
Zeng Chuanju
(Xicheng city health service center of Xichang city ,Sichuan 616753 china)
【Abstract】Objective:To study the effect of community nursing intervention on the quality of life of elderly hypertensive patients. Methods:88 elderly patients with hypertension were selected. Randomly divided into two groups, each with 44 cases. Patients in the control group received routine care, while the observation group received community care on the basis of routine care. After a month, the quality of life of the two groups of patients was evaluated from physiological, psychological, environmental and social aspects.Results:In terms of physiological, psychological, environmental and social relations, the comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion: The average scores of four aspects of quality of life in the observation group given community care were higher than those in the control group. Community care interventions can improve a patient's quality of life.
[Keywords]:community nursing intervention quality of life in elderly hypertensive
随着时代的发展，人们的生活水平逐渐的提高，特别是在饮食方面，容易摄入脂肪含量高的食物。这导致了很多人患上了血压高的疾病，尤其是中老年群体。高血压病是以动脉血压升高为主要症状的全身性疾病，如果不及时进行治疗的话，就有可能会导致病情不断地加重，这会给患者带来许多的症状，如心、脑、肾这些方面，对患者的身体健康会造成很大的影响[1]。针对老年高血压患者这一群体，给予适当的护理干预能够有效改善患者的生活质量。近年来，相关研究表面光社区护理干预能够有效的提高患者的生活质量。为探讨社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响，选取本院患者进行随机对照实验，具体如下。一临床资料
1研究对象
选取我院2017年1月~2018年1月期间于我院就诊的88例老年高血压患者，随机平均分为两组。一组为对照组，44例，其中男性患者29例，女性患者15例。平均年龄68.9岁，年龄范围60~71岁。原发性高血压患者32例，继发性高血压患者12例。合并高脂血症患者12例，合并糖尿病患者11例，合并肾病患者10例，合并冠心病患者11例。另一组为观察组，44例，其中男性患者28例，女性患者16例。平均年龄69.1岁，年龄范围61~72岁。原发性高血压患者31例，继发性高血压患者13例。合并高脂血症患者10例，合并糖尿病患者10例，合并肾病患者12例，合并冠心病患者12例。对照组和观察组两组患者男女患者比例、平均年龄、年龄范围、高血压类型、合并疾病情况均无较大差异，可进行比较。
2方法
2.1对照组患者
①根据患者的情况，为患者选择适合的降压药物。老年高血压合并心绞痛且心率较快的患者，尤其是心肌梗死的二级预防，可选择β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔等药物。但若患者心脏传导阻滞、周围血管病、呼吸道阻塞性疾病不可用此类药物。老年高血压合并血脂异常、糖耐量异常以及周围血管病，尤其是有前列腺增生、排尿障碍的患者可选择α受体阻滞剂类药物。轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病的患者可选择噻嗪类、氢氯噻嗪和氯噻酮等利尿剂。老年人因为各系统老化和多种病并存的现象，在使用降压药时，护理人员应在治疗过程中仔细观察患者病情变化，防止并发症的出现。
②合并糖尿病患者给予降血糖护理，合并高血脂患者适当降血脂治疗，合并冠心病患者进行扩冠治疗。
③对患者定时随访
④监测患者血压，提醒患者定时复查。
2.2观察组患者
常规护理方法同对照组，在常规护理的基础上对患者进行社区护理干预。
①心理干预：老年高血压患者的情绪波动会进一步加重病情，没有子女陪伴的老年患者长期处在孤独状态中，容易导致情绪不稳定。因此，对老年人进行心理干预能够有效的控制延缓病情。通过与家人、朋友间建立良好的关系得到情绪的支持，从而获得愉悦的感受。对于较为孤独的患者，帮助他们找到自己的兴趣，鼓励患者参加合适的文体活动。在活动中获得快乐。部分患者由于疾病会产生烦躁的情绪，可通过听轻音乐等来缓解。
②健康指导：高血压治疗的长期性决定了其防治工作的另一个重要领域在社区[2]。对患者进行健康教育、生活指导、康复指导等，使患者了解高血压的基本预防方法，了解高血压的并发症，以及生活中避免血压升高的细节方面，降低高血压的各种危险因素[3]。
③饮食护理：高钙钾，低钠盐：钠盐摄入增加2倍，高血压病的发病率亦增加2倍，尽量少吃咸菜、腐乳、咸肉等腌制品；每天补充足够的钙质可预防高血压，牛奶、核桃、虾皮等均富含钙；钾可拮抗高钠食物引起的高血压倾向，故应多进食富含钾的食物，如香蕉、橘子、紫菜、黑木耳等[3]。充足的维生素及微量元素：如维生素C、E、B族及锌、镁、硒等微量元素可预防高血压病及冠心病，广泛存在于食物中，如西红柿、油菜及苹果、山楂、小麦胚芽、花生等[4]。
④运动指导：肥胖者高血压病发病率比正常者体重高3倍以上。预防及治疗高血压病首先都应减肥，必须在增加运动量的基础上进行饮食结构的调整[5]。高血压患者的运动是非常重要的，运动可以促进血液循环，降低胆固醇的产生和增强肌肉，骨骼和关节僵硬的发生。老年高血压患者进行运动注意运动量不宜过大，忌剧烈运动，可进行慢跑、太极拳、散步等轻幅度的运动[6]。
⑤药物指导：使患者明确每种药物的作用、用法用量、饭前服用或者饭后服用、药物常见不良反应。以保证患者严格用药、不漏服。
3统计学方法
采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±S表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x²检验。
4评价标准
对对照组和观察组两组的生活质量进行评估。包括四个方面：生理方面、心理方面、环境方面、社会关系方面。总分一百分，分数越高，患者的生活质量越高。计算两组患者四个方面的平均分。并做表格进行对比。
二结果
观察组患者的四个方面的平均得分均高于对照组，说明社区护理干预能够提高患者的生活质量。
三讨论
社区护理（community health nursing）源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理[7]。依据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用来促进和维护社区人群健康的一门综合学科[8]。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护理发展于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。根据社区护理的发展情况，可将社区护理的发展过程划分为四个阶段：家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。由于社区人口逐渐老龄化、医疗费用不断上升以及人们对健康的认识和理解在不断的变化和深化，社区护理逐渐得到重视。社区护理以维护及促进患者健康为主要任务，所面对的群体使整个社区人群，社区护理人员有较高的自主性并需与相关人员做好协调工作。这要求护士具备交流沟通能力、综合护理能力、独立自主解决问题的能力、对患者的预见能力等多种能力。受到管理系统和资金的限制，在我国，社区护理仅在一些发展快的一二线城市得到重视，其他地区发展较慢、范围较窄。另外，社区居民保健意识淡薄，社区护理人才缺乏。
我国老年高血压发病率较高。高血压不仅是一种病，而且是一种心血管疾病重要危险因素，其自然病程或预后受多种其它危险因子的影响，且不同临床亚型其病因机制及病理生理状况不尽相同。因此，不像某些疾病那样有明确疾病过程，要准确描述高血压病程较困难。近年来的相关研究指出，老年高血压会影响患者的生存和生活质量，容易发生心脑血管疾病。本随机对照试验中，观察组患者除常规护理外，给予社区护理干预。包括心理干预，健康指导、饮食护理、运动指导、用药指导。心理干预能够使患者以正确且积极的态度面对自身疾病，有助于疾病的康复。健康指导能够避免病情恶化。饮食护理与运动指导间接降低患者的血压。用药指导能够有效的控制患者的血压及其他并发症。根据随机对照实验的结果可得知，社区护理干预能够提高老年高血压患者的生活质量，值得借鉴。
【参考文献】
[1]钱雯,倪钦玉,余海,孟凡伟,周敏.综合护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018(44):284+287.
[2]张爱景.个性化积极心理干预对社区老年高血压患者心理健康及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(15):1-3.
[3]曾秀琼,丘宇辉,黎丽.综合访视干预对社区老年高血压患者血压水平、健康状况及生活质量的影响[J].内科,2018,13(01):79-81.
[4]任芳.目标管理理论的针对性护理干预对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(03):83.
[5]许春玲.社区护理干预用于老年高血压病病人的降压效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):133+136.
[6]肖汉群.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响评价[J].中国现代药物应用,2017,11(19):147-149.
[7]陈潇.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):8995-8996.
[8]王金娥.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(09):204.
论文作者:曾传菊
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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