贵州省贵阳市息烽县妇幼保健院
摘要：目的：对血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义进行探讨。方法：选取我院96例贫血患者作为研究对象，其中缺铁性贫血者占48例（缺铁组）、地中海贫血者占48例（地中海组），为保证实验结果的公平性和公正性，再选取48例健康者将其设定为对照组，对各组检验结果展开对比探讨。结果：比较Hb、RBC、RBC/MCV，地中海组显著高于缺铁组，数据组间差异明显，（P＜0.05）。比较Hb、MCH、MCV，对照组分别高于地中海组和缺铁组，组间差异比较大，（P＜0.05）。比较RDW，缺铁组显著高于其他两组，（P＜0.05）。比较检验符合率、灵敏性及特异性，地中海组分别为77.00%、97.00%、、70.00%，缺铁组分别为81.00%、98.00%、72.00%。结论：血液检验重点观察Hb、MCH、MCV、RBC、RDW、RDW指标，可进一步诊断鉴别患者的贫血状况，为后期治疗提供更丰富、更有效的医学信息。
关键词：贫血;血液检验;鉴别
贫血（Anemia）属于一种常见临床症状，具体是指：人体外周血红细胞容量减少，一般分为地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血等，如果不能及时、准确诊断，误诊、漏诊不仅增加治疗难度，甚至会引发各种严重并发症，如记忆力下降，神经组织受损等[1]。为此，实验特意选取96例贫血患者和48例健康者作为研究对象，现将具体血液检验报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2016年11月间接收的贫血患者共96例，其中缺铁性贫血占48例，将其设定为缺铁组，该组中女性和男性分别占：32例、16例，患者最小年龄为13岁，最大年龄为69岁，平均年龄（49.62±2.04）岁，地中海性贫血占48例，将其设定为地中海组，该组中女性和男性分别占：30例、18例，患者最小年龄为14岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（51.09±2.31）岁，为了保证实验结果的公平性和公正性，同期选取48例健康者，将其设定为对照组，该组中女性和男性分别占：29例、19例，患者最小年龄为11岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（50.39±2.45）岁，比较基本资料，所有研究对象的数据均无明显差异，存在可比性，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
空腹状态下，取所有研究对象肘静脉血液2ml左右，采用SYSMES POCH-100i全自动血液细胞分析仪进行检测，检测试剂为POCH-100i分析仪原厂试剂，具体操作按照说明书逐步进行，保证检测结果的有效性。
1.3观察指标
对三组患者血液检测结果进行观察，详细记录相关指标检测结果并对比，包括：Hb、MCH、MCV、RBC、RDW、RDW。
1.4统计学分析
应用专门编制的统计学软件（SPSS22.0）分析实验检测结果得到的相关数据，计数资料描述过程中用X2检验，计量资料描述过程中用t检验，分别用百分比和均数加减进行表示，数据组间差异比较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较三组血液检测结果
经抽血检验后，比较Hb、RBC、RBC/MCV，地中海组显著高于缺铁组，数据组间差异明显，（P＜0.05）。比较Hb、MCH、MCV，对照组分别高于地中海组和缺铁组，组间差异比较大，（P＜0.05）。比较RDW，缺铁组显著高于其他两组，（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
贫血不属于具体疾病，它只是一种常见临床症状。由于临床诸多疾病都有可能伴有贫血症状，所以贫血的发病率在血液系统疾病中居首位。大部分患者的临床表现并不严重也无特异性存在，因此，常被忽视[2]。迄今为止，临床对血液界的重视贫血诊治程度还远远不及白细胞疾病，所以，加大对血液检验在贫血诊断鉴别中的研究意义重大。
血液检查是贫血诊断鉴别的重要途径，有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化，都需要空腹状态下抽取患者肘静脉血液进行检查。通常情况下，根据红细胞参数，如MCV、MCH等可对贫血进行贫血形态分类，为诊断提供更有效、更丰富的数据信息[3]。其中地中海贫血属于遗传性溶血性贫血的一种，因为遗传基因的缺陷导致患者血红蛋白中一种或多种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血或病理状态；缺血性贫血则是一种固体内储存家缺乏影响血红素合成导致小细胞低色素性贫血，此类型在贫血患者中比较常见，病情发生时，患者以疲乏耳鸣、头晕眼花、心悸气短等为典型表现，还有部分患者伴有皮肤干燥、毛发干燥等现象[4]。目前，临床主要根据典型症状及血象检查特征，即红细胞呈小细胞低色素位改变，白细胞及血小板无明显变化作为判断依据。迄今为止，临床对贫血类型的诊断还有一定的难度，可能与医疗条件、基因测定、鉴别技术的高低等因素有绝大的关系，因此，只有在血液检验中，通过检测各项指标并汇总结果，才能对贫血类型做有效鉴别。结合实验研究结果显示：地中海组患者的Hb、RBC、RBC/MCV，指标显著高于缺铁组，数据组间差异明显，（P＜0.05）。对照组的Hb、MCH、MCV指标分别高于地中海组和缺铁组，组间差异比较大，（P＜0.05）。缺铁组RDW指标显著高于其他两组，（P＜0.05）。另外，地中海组的灵敏性、符合率及特异性分别为：97.00%、77.00%、70.00%，缺铁组的灵敏性、符合率及特异性分别为：98.00%、81.00%、72.00%。另外，作为一名医学检验工作人员，非常有必要在工作过程中不断总结经验，这些对于保证工作质量，提高就检验水平都有非常重要的作用。
综上，血液检验重点观察Hb、MCH、MCV、RBC、RDW、RDW指标，可进一步诊断鉴别患者的贫血状况，为后期治疗提供更丰富、更有效的医学信息。
参考文献
[1]陈又新.血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].大家健康,2014，8(15):236-236.
[2]杨晋荣,杨栋梁.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015，10(56):92-92.
[3]魏书丽.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(42):165-166.
[4]卢建成.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2373-2374.
论文作者:陈辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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