湖南省永州市职业技术学院附属医院临床药学室 425006
【摘 要】目的：分析比较右美托咪定和丙泊酚在腹腔镜手术中的应用效果。方法：将在2013年4月到2016年3月在我院采用腹腔镜手术的80例患者为研究对象，将患者分组后分别采用不同的麻醉方法进行手术麻醉，并对评价指标内容进行比较统计分析。结果：采用右美托咪定静脉麻醉观察组在麻醉苏醒时间优于单独采用丙泊酚麻醉的对照组，比较差异值P＜0.05；具有统计学意义；两组患者的麻醉诱导时间基本无差异，P＞0.05；两组患者的麻醉效果基本接近，P＞0.05；均无统计学意义。结论：右美托咪定用于腹腔镜手术具有良好的麻醉效果，并且在麻醉苏醒时间等方面表现优异，具有较高的麻醉价值，值得临床上推广。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚；腹腔镜手术中；应用效果 比较
腹腔镜手术作为一种妇科微创手术具有创伤小、不留瘢痕、恢复快等优点，随着腹腔镜技术在临床科室的不断深入应用，已经从诊断性以及简单的手术操作，逐步发展进行较复杂的操作[1]。并且已经从大医院逐步普及到基层医院，受到患者的和医生的欢迎。麻醉是手术构成的一个重要内容，通过利用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛，使患者在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术，同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）[2]，为此我们进行右美托咪定和丙泊酚在腹腔镜手术中的应用效果研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在2013年4月到2016年3月在我院采用腹腔镜手术的80例患者为研究对象，对患者进行分组，并采用不同麻醉方式进行手术麻醉，分组后的基本情况为，对照组：39例，患者年龄分布为19～42岁之间，平均年龄为34.3±2.8岁。观察组：41例，患者年龄分布为20～45岁之间，平均年龄为33.8±2.3岁。两组患者均排除麻醉禁忌特征和伴有严重的心脑、肝肾等器脏严重疾病和传染性疾病，患者均自愿选择麻醉方式且签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采用丙泊酚（注射液）进行麻醉：（1）进行手术前检查：空腹（包括严禁饮食饮水等）检查，是否具有可能影响到麻醉效果的临时体征变化等。（2）根据患者体重测算丙泊酚用量，按照2.0mg／kg剂量采用静脉推注方式实行麻醉，先行诱导，诱导成功后可视麻醉效果持续使用丙泊酚进行麻醉，在术中若因疼痛刺激而出现患者有肢体活动时，可以0.5mg／kg剂量追加注射。（3）在手术结束前30min使用静脉泵输注生理盐水（输入量按1μg/kg为宜）。
1.2.2 对观察组患者在对照组基础上增加使用右美托咪定进行麻醉：在手术结束前30min使用静脉泵输入右美托咪定（输入量按1μg/kg计算，配以0.9%的氯化钠溶液稀释成浓度4μg/ml，并在10min内泵入结束）。
1.3 评价指标 将麻醉诱导时间、苏醒时间和麻醉效果（采用常用的 I～IV 级方法进行）为评价指标内容。
1.4 统计学方法 对评价指标内容采用SPSS 19.0统计软件进行分析统计，计数资料采x2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 比较两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间见表1，观察组的麻醉苏醒时间优于对照组，比较差异值P＜0.05，具有统计学意义。两组的麻醉诱导时间基本接近，P＞0.05，无统计学意义。
3 讨 论
腹腔镜手术是新发展起来的微创手术方法，已经在很多领域取代了原来的开放性手术，它是通过在患者腹部的不同部位做数个直径在5～15毫米之间的小切口（或穿刺），并通过这些小切口置入微型专用摄像镜头（使用冷光源），医生可通过监视器对患者的病变部位进行直观多方位的观察判断，并通过切口将各种所需的治疗器械送入到患者病变部位进行手术治疗，医生在操作时通过监视器就可进行[3]。由于是小切口的微创手术，手术的出血量较少，不但利于患者的恢复，还提高患者的免疫力；在保证治疗效果的同时可以显著缩短治疗时间，为患者间接降低了治疗费用，也提高了治疗效率，利于患者的健康恢复。
麻醉是腹腔镜手术的重要组成内容，麻醉的质量直接影响手术质量，因此我们进行本文内容的研究，从研究结果可以看出采用两种方式取得的麻醉效果基本洁净，但采用右美托咪定在苏醒时间等显著优于未采用右美托咪定的对照组患者，充分说明右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的有效性。
丙泊酚是烷基酸类的短效静脉麻醉药，静脉注射后能迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳，用于全身麻醉的诱导和维持，可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少，对呼吸系统有抑制作用，可出现暂时性呼吸停止，对循环系统也有一定的抑制作用，可出现血压降低，但镇痛效应较弱；右美托咪定是一有效的、高选择性的α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、阻滞交感神经、节俭阿片类药物等作用，提供了独特的镇静类型即“保留意识的镇静”，患者似乎处于睡眠状态，但是容易被唤醒，能与检查者交流合作。起效快，作用时间相对较短。虽然在使用中可能会引起低血压和心动过缓，但在短期镇静中出现几率极少并相对安全，此外它几乎不引起呼吸抑制，可安全用于机械通气和自主呼吸患者。正是这些特点使得右美托咪定成为目前早期拔管和快通道心脏麻醉十分有用的药物。右美托咪定还能预防术后恶心呕吐及寒战，同时，对神经、心脏和肾脏保护具有潜在的益[4]。
综上所述，我们认为在腹腔镜手术中采用右美托咪定能有效稳定患者手术期的血循环，提高术后苏醒质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]胡丰丽.丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较[J].现代诊断与治疗，2015（11）：2468-2469.
[2]洪慧侃.腹腔镜手术应用右美托咪定的临床麻醉效果评价[J].大家健康：学术版，2015（2）：161-162.
[3]吕小平，王亚兰，徐慧敏，等.右美托咪定与丙泊酚用于子痫前期产妇剖宫产手术术中镇静的比较[J].中国现代应用药学，2015（12）：1510-1513.
[4]刘薇.丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：181-182.
论文作者:盘胜枝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 效果论文; 时间论文; 统计学论文; 诱导论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;