（重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆 南桐 400800）
【摘要】目的：探讨间接复位技术在骨折微创治疗中的应用价值。方法：选取本院2011年12月—2013年12月诊治的骨折患者118例，根据治疗方案分为两组，对照组患者59例实施常规开放手术治疗，观察组患者59例实施间接复位技术治疗，比较两组患者临床治疗、骨折愈合、并发症情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合情况好于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：间接复位技术在骨折微创治疗中的应用效果显著，具有创伤小、恢复快、骨折愈合好、安全性高等优点。
【关键词】间接复位技术；骨折；微创治疗；应用价值
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0181-02
Application value of indirect reduction technique in minimally invasive treatment of fracture Zhang Yunhua
The General Hospital of Nantong Mining Limited liability company,Chongqing,400800
【Abstract】Objective To investigateapplication value of indirect reduction technique in minimally invasive treatment of fracture. Methods 118 patients with fracturewere selected in hospital fromDecember 2011 to December 2013, who were divided into two groups by treatment plan. 59 patients received conventional open surgery as control group.59 patients received indirect reduction technique as observation group.Clinical treatment, fracture healing, complications were compared between two groups. Results Operation time, intraoperative blood loss, hospitalization time in observation group were less than control group(P<0.05).Fracture healing in observation group was better than control group(P<0.05).Complication rate in observation group was lower than control group(P<0.05). Conclusion Indirect reduction technique has significant application effect in minimally invasive treatment of fracture, which hasthe advantages of small wound, fast recovery, good fracture healing , high safety.
【Key words】Indirect reduction technique; Fracture;Minimally invasive treatment;Application value
近年来，随着骨折愈合机制的理解，对软组织保护越来越多，已被骨科医师所重视，而骨折治疗原则已从最初解剖复位内固定向生物固定发展。随着间接复位技术和髓内钉技术应用于骨折治疗，使得骨折复位从以前切开复位改为间接复位，但其疗效评价不一［1-2］。因而开展此次研究，以探讨间接复位技术在骨折微创治疗中的应用价值，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2011年12月—2013年12月诊治的骨折患者118例，纳入标准：经影像学检查确诊，属于闭合型骨折，年龄18～60岁，研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。根据治疗方案分为两组，对照组患者59例，男31例，女28例，年龄为23～59岁，平均年龄为41.9±8.0岁，骨折类型：股骨干骨折17例、胫腓骨骨折26例、肱骨骨折16例。观察组患者59例，男30例，女29例，年龄为21～60岁，平均年龄为41.2±7.9岁，骨折类型：股骨干骨折19例、胫腓骨骨折24例、肱骨骨折16例。两组患者年龄、性别、骨折类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组实施常规开放手术治疗。观察组患者实施间接复位技术治疗，内容如下：闭合型骨折患者先给予骨牵引或石膏外固定治疗，将患肢抬高，同时给予脱水剂行消肿治疗，术前根据骨折形态、位置、周围软组织情况选择髓内钉或接骨板治疗，术前计划采用闭合复位、交锁髓内钉治疗，术中采用闭合复位内固定，术后根据骨折固定强度应用。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。
4.讨论
间接复位技术是近年来新兴的一种骨折治疗方法，又称MIPPO技术，其核心是保护骨折局部的血供，虽然该技术进入临床时间较短，但发展迅速，已演化成为微创固定系统，拥有专门的操作器材和特制钢板。各个部位骨折间接复位的方法是有差别的，但只要掌握了基本操作技巧，实施起来，大同小异，分析如下：对于股骨近端骨折，可在牵引床上实施手法复位，如果发生粉碎性骨折而不易复位时，可通过1～2个点式复位钳前后夹持骨折端在配合牵引床实施复位，对于股骨远端骨折，可在术中先切开远端后显露踝间骨折，在直视下实施复位，可用克氏针临时固定，使踝部粉碎骨折转化为踝上骨折，然后用支撑钢板逆行插入骨外侧肌下，在远端中心钉孔内置入斯氏针一枚，牵引斯氏针以纠正骨折方向移位，在近端钉孔内置入克氏针一枚以临时固定，在透视下根据骨折移位再次调整到骨折达到功能复位。
本次研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合情况好于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明间接复位技术在骨折微创治疗中的应用效果显著，具有创伤小、恢复快、骨折愈合好、安全性高等优点，值得临床推广使用，分析如下：利用间接复位技术，可以先恢复长度、轴线，并纠正旋转移位，再将中间段骨折块归拢，这样不仅可以保护局部血供，还可以保护骨折碎皮、骨膜、软组织间附着，可避免广泛剥离，不要强求解剖复位，复位动力主要来自于骨膜与软组织。血供损坏越少，骨折愈合越快。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
【参考文献】
[1]刘彩纯.间接复位技术结合微创LPHP内固定治疗肱骨近端骨折术后护理研究[J].吉林医学，2014，35(6):1301.
[2]蔡靖宇，郭涛，吴富章，等.双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折[J].中国矫形外科杂志，2011，19(22):1921-1922.
论文作者:张云华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 技术论文; 对照组论文; 微创论文; 股骨论文; 软组织论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;