（衡阳市中心医院呼吸内科 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 对老年支气管哮喘患者采用布地奈德联合孟鲁司特治疗的效果进行探讨。方法 选取96例老年支气管哮喘患者进行分组比较，均为我院2016.1~2017.1间收治，其中观察组48例给予布地奈德+孟鲁司特治疗，对照组48例给予布地奈德治疗，比较两组临床综合指标及治疗总有效率。结果 与对照组相比，观察组经治疗后的咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间及肺哮鸣音改善时间均比较优，t检验组间，证明存在统计学意义（P＜0.05）。治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组，即观察组为97.92%，对照组为79.17%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 为了尽快缓解各种临床症状，提高治疗总有效率，建议临床对老年支气管哮喘患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗。
关键词：老年支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特
以喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难为主要症状表现的支气管哮喘属于临床常见病种。经病理学研究认为，该病是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，发病与气道高反应有密切的关系，绝大多数患者在夜间或清晨，症状更为明显，如果不对该病进行及时、有效治疗，极有可能引发其他严重并发症，降低患者的生存质量水平[1]。本组实验探讨了布地奈德联合孟鲁司特治疗的效果，从治疗效果来看，总有效率高，且患者症状改善明显，现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取96例老年支气管哮喘患者作为研究对象，均为我院2016.1~2017.1间所收治，将其按照治疗方法的差异性进行分组，各组48例，其中观察组给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，该组中女性和男性分别占：20例，28例，患者最小年龄为60岁，最大年龄为81岁，平均（65.21±2.06）岁，患者最短病程1年，最长病程14年，平均（6.52±0.14）年，对照组给予布地奈德治疗，该组中女性和男性分别占：18例，30例，患者最小年龄我59岁，最大年龄为83岁，平均（66.85±2.86）岁，患者最短病程2年，最长病程15年，平均（6.79±0.26）年，入院时，均依据临床表现，病理学检查，确诊为支气管哮喘。排除肝肾功能较差者，不配合治疗者，合并精神分裂症及老年痴呆症者。比较基本资料，如性别、病程等，两组患者的数据均无明显差异，（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 布地奈德吸入治疗：即每次1mg 每日2次。注意：吸入治疗时间控制在10分钟一15分钟，连续治疗10天为1个疗程；
观察组 布地奈德联合孟鲁司特治疗，布地奈德的用法与对照组一致，孟鲁司特（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字号：H20083330），用法：每次10mg，每天让患者服药1次。为增进疗效，建议睡前口服。连续治疗10天为1个疗程。
1.3观察指标
对所有患者咳嗽改善时间、呼吸困难改善时间、肺哮鸣音改善时间及治疗总有效率进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4疗效评判标准
显效：治疗10天后，患者临床症状，如咳嗽、呼吸困难、肺哮鸣音等基本消失，体征恢复正常，且哮喘发作频率减少幅度大于90%；有效：与治疗前相比，患侧体征明显改善，各项临床症状有所好转，且哮喘发作频率减少幅度大于50%；无效：治疗前后，患者临床症状，体征及哮喘发作频率均无明显变化或加重。显效率+有效率=治疗总有效率。
1.5统计学分析
采用专用统计学软件（SPSS22.0）分析实验涉及到的数据信息，计量资料和计数资料描述过程中分别用t和X2检验，分别用均数加减和百分比进行表示，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
3讨论
支气管哮喘的高发人群是老年人，它是慢性气道炎症的集中表现。据统计：迄今全球哮喘患者约3亿人，其中我国占3000万，且在以逐年递增的趋势发展[2]。由于哮喘会影响老年患者的身心健康，如果不及时、不规范进行治疗，严重可危及生命安全。当前，临床主要采用局部吸入糖皮质激素对该病进行治疗，虽然激素对患者哮喘症状控制有显著的作用，可达到抑制免疫应答，抗炎的效果，但如果长期使用，老年患者的机体耐受性比较差，极易产生各种不良反应，难以保证治疗总有效率的提高。相比而言联合孟鲁司特，可有效提高老年支气管哮喘的治疗总有效率。
孟鲁司特是强效炎症介质，能够显著改善哮喘症指标，另外它以亲和性高为特征，在LTC、LTD抑制方面发挥着重要作用，最终达到缓解炎症表现，消除老年患者气道高反应的目的。布地奈德属于糖皮质激素，药物机制表现在：增强平滑肌、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，有效抑制免疫反应，并且在支气管收缩物质合成和释放方面也具有一定的抑制作用，达到扩张支气管，收缩微小血管的目的。结合研究结果显示：观察组患者咳嗽改善时间为（4.21±0.62）d、呼吸困难改善时间为（4.03±0.85）d、肺哮鸣音改善时间为（3.87±0.46）d，与对照组的相应数据比较，具有明显优势，说明联合用药可尽快改善患者的临床症状，加快机体的康复。此外，观察组以97.92%的治疗总有效率显著高于对照组的79.17%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明：联合用药相比单纯布地奈德治疗方法，其产生的效果更显著。
综上，为了尽快缓解各种临床症状，提高治疗总有效率，建议临床对老年支气管哮喘患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗。
参考文献
[1]蔡艳景，赵学辉.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2160-2162.
[2]姜涵毅.老年支气管哮喘应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果评估及研究[J].中国实用医药，2017，12（12）：128-129.
[3]厉月涛.应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能影响的分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：34473478.
[4]魏新旺.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床疗效[J].北方药学，2017，14（02）：44-45.
[5]阮伟良，陈胜海，钟琴娟.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].现代实用医学，2014，26（11）：1371-1373.
论文作者:彭孝清,周,靓
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 老年论文; 德治论文; 有效率论文; 症状论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年3期论文;