李秀静
株洲市妇幼保健院 湖南株洲 412008
摘要：目的：分析负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用效果。方法：此次研究患者均于2016年3月~2017年5月来院治疗，例数为60例，分为两组进行比较，观察组和对照组，对照组患者实施传统的脓肿引流术进行治疗，观察组患者采用封闭式负压引流术进行治疗。结果：观察组患者的脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间以及换药次数明显比对照组少，同时，观察组患者的术后疼痛分值明显比对照组度，另外半年随访中观察组患者无复发患者，对照组出现3例复发患者，p<0.05。结论：负压引流术治疗乳腺脓肿的效果较为理想，能加速脓腔的愈合，减少瘢痕长度，缩短患者的住院时间，加速患者恢复，临床意义较为深远。
关键词：负压引流术；乳腺脓肿；应用效果
乳腺脓肿是临床中常见的女性疾病，主要的发病因素为急性化脓性感染，发病人群主要为初产妇，哺乳期女性细菌入侵乳头，导致乳腺组织炎症，该疾病的初期症状为乳房红肿、疼痛伴发热等，如果不能及时有效的治疗，其脓肿就会破裂，向内深入，严重的还会引发败血症等疾病，危及女性患者的身体健康，因此一旦发现乳腺脓肿，则需要外科手术治疗[1]，而此次研究主要分析负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用效果，特选择60例患者进行研究，研究如下。
1资料和方法
1.1患者资料
此次研究患者均为2016年3月~2017年5月来院治疗，例数为60例，上述患者均确诊为乳腺脓肿，无心、肝、肾功能障碍，同时依从性较高，均自愿接受此次研究，排除患有凝血功能障碍的患者。将上述患者随机分为两组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者例数为30例，年龄范围在22~40岁之间，平均年龄为（30.22±1.23）岁，发病位置左侧为20例，右侧的为10例，脓肿的直径在2~9cm之间，平均为（5.33±0.36）cm；对照组患者例数为30例，年龄范围在23~41岁之间，平均年龄为（30.42±1.18）岁，发病位置左侧为19例，右侧的为11例，脓肿直径在3~8cm之间，平均为（5.27±0.41）cm，比较上述患者的相关资料，差异较小，可进行下方实验。
1.2治疗方式
对照组患者实施传统的脓肿引流术进行治疗，采用局部浸润麻醉方式，在患者脓肿位置乳房皮肤进行切口，切口方式为放射状，长度约为4cm左右，应大于脓肿的直径，利用弯止血钳进行钝性打开，分离其脓腔，将脓腔的间隔打开引流脓液，随后在采用生理盐水反复的冲洗，直至清洗液清澈，将凡士林纱布进行脓腔填塞，实施敷料加压包扎，手术后3d内每天都要换药，直至无明显分泌物后才逐渐改为每隔2d进行1次换药。
观察组患者采用封闭式负压引流术进行治疗，手术前利用B超确定脓肿的位置、大小以及深度等，实施浸润性麻醉，在患者乳晕边缘进行切口，性状为弧形，切口长度为2cm左右，切开皮肤后，在腺体内实施放射状切口，将脓液充分引流，并将手指放入脓腔内，钝性分析纤维组织，随后再用生理盐水进行冲洗，直到水清亮，在脓腔内置入软硅胶引流管，将切口缝合，采用生物膜将切口封闭，避免出现漏气的情况，实施敷料加压包扎，术后4d左右更换1次敷料[2]。
1.3观察范围
观察上述患者的治疗效果以及术后疼痛情况，同时对上术患者进行为期半年的随访，观察其复发情况。
1.4判定标准
术后疼痛采用视觉模拟评分法进行判定，0分为无痛，10分为非常疼痛，分值越高，疼痛越严重。
治疗效果主要包括脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间以及换药次数等。
1.5统计学方式
此次研究所有数据均采用SPSS21.0软件进行分析，计量资料采用̅以x±s表示，采用t检验；而计数资料则采用率（%）表示，并以x2进行检验。
2结果
2.1分析上述患者的治疗效果，通过表1可以看出，观察组患者的脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间以及换药次数明显比对照组少，数据差异较大，p<0.05.
2.2比较上述患者术后疼痛情况，通过表2能看出，观察组患者的术后疼痛分值明显比对照组度，p<0.05.
2.3对上述患者进行半年随访，观察组患者无复发患者，对照组出现3例复发患者，复发率为10.00%，差异较大，p<0.05.
3讨论
乳腺脓肿主要发生在哺乳期女性中，主要是由于急性乳腺炎引发的，因此一旦确诊为乳腺脓肿必须要进行手术切除治疗，传统的脓肿引流术的切口在脓肿的边缘，并且是以凡士林纱布进行填塞，但是哺乳期患者的乳汁分泌较多，另外加上脓肿，会导致切口的渗液增加，所以需要多次更换敷料，这样会增加患者的疼痛感，并且传统手术的创口较大，容易导致患者术后乳房变形，对手术预后产生不利影响。并且在此次研究中，笔者认为，传统的脓肿引流术常会因为定位不准确导致引流不畅，加大腺体导管的损伤，还能导致术后乳漏，如果患者的脓肿部位较深的话，还会出现引流不彻底的情况，有时甚至需要实施全乳切除术，对女性患者的身心均产生干扰[3]。
全封闭负压引流术主要是应用负压引流管以及密闭贴膜下形成的负压，可以有效阻断细菌的增长，利于水肿的消退，可将分泌物及时的清除，加速创面的恢复，术中局部不会出现漏气的情况，负压状态较为持久，因此患者的术后恢复较高[4]。
该手术操作较为简单，同时切口较小，美观度较高，另外负压引流术的引流较为彻底，对正常的乳腺组织影响较低，避免乳漏的发生，而在乳晕边缘进行切口，瘢痕的长度较短，也能避免乳房变形的情况，满足患者的心理需求。同时负压封闭引流术的换药次数较少，能减低患者的疼痛感[5]，通过此次研究结果也不难看出，观察组患者的脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间以及换药次数明显比对照组少，同时，观察组患者的术后疼痛分值明显比对照组度，另外半年随访中观察组患者无复发患者，对照组出现3例复发患者，p<0.05，说明，负压引流术治疗乳腺脓肿的效果较为理想，能加速脓腔的愈合，减少瘢痕长度，缩短患者的住院时间，加速患者恢复，临床意义较为深远。
参考文献：
[1]张立清，张喜平.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].局解手术学杂志，2016，25（4）：270-272.
[2]许建利，吴诚义，帅磊渊等.乳晕弧形切口联合负压引流术在乳腺脓肿治疗中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1896-1897.
[3]葛进锐，封少杰.负压封闭引流技术与传统脓肿引流术治疗乳腺脓肿疗效对比[J].中国疗养医学，2016，25（4）：389-390.
[4]李海东，李季丹，邢潇潇等.用小切口联合三氧负压引流术与传统脓肿切开引流术治疗产后乳腺脓肿的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（16）：60-61..
[5]朱玲.负压封闭引流术治疗乳腺脓肿的临床疗效观察及护理[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3220，3202.
论文作者:李秀静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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