（无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心 江苏 214000）
摘要：目的提高社区人群对高血压病防病治病的认识,以在日常生活中做好各种防治措施。选自某社区2014年7月－2015年6月期间所确诊的高血压患者，各55例，分别设为实验组与参照组。参照组给予用药指导、注意事项告知等常规治疗。实验组患者在参照组基础上实施社区高血压综合防治干预措施，比较两组患者的治疗有效率。结果：患者提高了对此疾病危险因素的认识。结论通过有效的措施加强高血压社区预防及治疗对于高血压的防治有着重要的意义,值得在临床应用上推广。
关键词：社区高血压 预防 治疗 总有效率
生活环境及生活方式的改变，使得高血压的患病率呈现逐年上升趋势。长期高血压易引发脑、心脏以及肾脏等器官病变，对患者的健康与生命安全带来严重威胁。在高血压社区的预防和治疗中,最重要的还是要加强患者对病情的了解和关注,在日常生活中注重保健。
1、资料与力法
1. 1临床资料
此次研究对象均选自某社区2014年7月-2015年6月期间所确诊的高血压患者，各55例，分别设为实验组与参照组。实验组中男性30例，女性25例;午龄均在30-72岁之间，平均午龄为(60.士7. 6)岁。参照组中男性28例，女性27例;午龄均在33- 77岁之间，平均午龄为(61. 8士7.9)岁。两组患者的基础资料比较小存在显著筹异，P<0.05可以讲行临床对比。
1.2 方法
社区是我国城市人群活动的主要场所,它具有居民知晓率、治疗率和控制率均低的特点,因此这一现象也被称之为三低三高症状:即发病率、致残率、病死率高;高血压的患患者群也主要是那些不定期测血压,不能规律治疗和不重视非药物治疗的市民,因此社区高血压的预防和治疗可以从这些方面人手。
1.2.1 调整饮食结构
减少钠盐：在日常生活中，需大力提倡清淡饮食，我告知患者在食物烹饪过程中将食盐、味精等钠盐调料较限盐前减少一半，并发放限盐勺等工具以助其精确定量控制，以基本接近或达到 WHO 提出的 6g/d 食盐标准。补充适量优质蛋白质，建议患者减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。多吃蔬菜和水果：告诉患者增加蔬菜和水果摄入。减少脂肪摄入可使高血压有所下降。 注意补充钾和钙：通过日常生活中多食含钾丰富的新鲜水果、蔬菜，如香蕉、橙子、绿叶蔬菜、豆类、蘑菇、紫菜、海带、木耳等食物，增加钾的摄入量，同时尽量多的采用清蒸的方式加工食物以避免钾的丢失。限制饮酒：高血压患者应戒酒。如饮酒，男性的酒精不超过30 克，女性则减半，孕妇不饮酒。
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1.2.2加强体育锻炼
无论是高血压患者或非高血压患者，日常生活中要进行适量的运动，例如散步、慢跑、打太极等有氧运动，但高血压患者不可进行剧烈运动，应保持长期运动的平衡度，不可突然增加运动强度。做好自我情绪调节，每天保持轻松愉悦的心情，防止情绪波动过大引起血压异常。
1.2.3实施健康档案管理
首先是系统社区卫生服务中心建立以患者家庭为单位的高血压患者档案;其次是医院协同社区卫生服务中心组织建立高血压专业管理队伍,在日常工作中负责收集和整理患者的病情、病史以及其他相关信息建立患者高血压病情管理档案,同时对高血压进行日常护理和关注,包括了解他们的生活方式和习惯等,定期对患者的血压、血糖等进行测量和记录,还要对患者进行肝肾功能、血常规、尿常规等生化、临检测试,并行B超、心电图、cT等检查,以观测患者的其他病情;第三是建立完善的诊治计划,引起高血压的原因有很多,应该通过对患者的患病史、病情原因、治疗情况、病情现状和患者的心理状况、家庭经济情况建立针对于个体的诊治方案,并保持与患者有效的沟通,及时的掌握患者的身体和心理情况;第四是加强高血压的相关防范知识和健康教育。
1.2.4 降压药物的应用
降压药物的治疗原则；起始采用最小有效剂量获得应有疗效后，根据年龄和用药后患者的反应再决定是否逐步增加剂量，使患者得到最佳治疗的同时不良反应最小化；鼓励24 小时平稳降压，避免在清晨血压突然升高而出现心脑血管事件，降压药的谷峰比应该大于 50%；可以采用两种或两种以上药物治疗，目前，临床上常用的降压药物可以分为以下几大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂。
1.3数据处理
将本次统计调查的实验数据均录人SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料Χ2检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
２、结果
实验组中34例为显效，19例为有效，2例为无效，实验组的血压控制有效率为96.3%（53／55），参照组中20例为显效，23例为有效，12例为无效，参照组的血压控制有效率为78.18%（43／55），经比较两组存在显著差异，P＜0.05具有统计学意义。
3、讨论
高血压是临床上较为常见的心血管疾病，大多数患者早期症状不明显，有的患者可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，还有的表现为失眠健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动或发怒等。病程后期心、脑、肾等靶器官受损或有合并症时，可出现靶器官相应的症状，最后多因尿毒症而死亡，但也可死于脑血管意外或心力衰竭。目前社会正向人口老龄化发展，高血压发病率亦随之增高，导致高龄高血压人群快速增加，但高龄高血压患者无论从其治疗措施、临床特点、临床转归均有其异质性，医学界已开始对此加以重视，将会有更多的循证医学证据来指导对其的临床诊断和防治。通过本次研究，使患者更加了解自身的病情以及高血压相关知识，高血压患者更加重视对病情的关注和平日饮食、生活习惯的限制，并且高血压患者能主动参与高血压日常预防和治疗当中，对于高血压的控制有着明显的疗效，不仅减轻了患者身体的痛苦，也减少了其家庭经济负担，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]汤琦蓉. 社区高血压患者的预防及临床治疗观察[J]. 大家健康(学术版),2016,04:126-127.
[2]郭润. 高血压社区中医干预及生存质量评价研究[D].中国中医科学院,2013.
论文作者:吴明辉
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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