李文娟 支旭
(山西省肿瘤医院 山西 太原 030013)
【摘要】 目的：探讨机械通气在胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭治疗中的应用。方法：将我院2010—2012年间收治的56名患有胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭的病人作为研究对象，根据他们的症状针对性的对他们采用机械通气治疗，我院机械通气采用有创性机械通气，对全部56名患者全部采取有创机械通气治疗。其中有10位病人因肺部有严重的并发症而采取了纤维支气管方面的治疗。结果：治疗结束后，56名病人中有48名患者康复，8名在治疗过程中死亡，10例肺部严重感染或者肺不张的患者在治疗中取得了很好的效果。在后期对康复患者的跟踪访问中，没有急性呼吸衰竭病发的现象。结论：根据患者的情况，有针对性的对患者采取机械通气治疗能够有效治疗胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭，采取纤维支气管方面的治疗能够有效治疗肺部有严重并发症的患者。
【关键词】机械通气；胸部肿瘤；急性呼吸衰竭
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0058-02
胸部肿瘤治疗后容易引起后期的并发症状，其中急性呼吸衰竭是常见的术后并发症，急性呼吸衰竭严重影响了患者的呼吸，如果不对其进行及时的治疗，容易导致患者死亡[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性呼吸衰竭在处理上操作性难，过程复杂，传统的治疗不能满足有效治疗的要求，医学技术的进步促使机械通气治疗法的应用，本文通过对我院2010—2012年间收治的56名患有胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭的病人进行针对性的机械通气治疗，取得了很好的效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
56名患者，其中男48名，女8名，年龄36～79岁，平均年龄53岁。4例属于肿瘤切除，占总人数的7.14%，25例做了肺癌手术，占总人数的44.64%，剩余的27人做了食管贲门癌手术治疗，占总人数的48.21%。
1.2 录入规则
经检查证实患有急性呼吸衰竭，并且查实做过胸部肿瘤手术；愿意接受机械通气治疗术，经家人和病人的一致同意；能够采用机械通气术治疗，在治疗中不会因为机械通气治疗带来严重后果。
1.3 方法
我院采用的机械通气治疗主要是有创通气治疗。其中有38例患者气管切开。对患有严重肺部并发症的患者进行纤维支气管通气治疗，通气时，使用支气管镜对内痰痂及分泌物进行清理，每隔3到5分钟清理一次，直到将痰痂及分泌物清理干净。呼吸道清理干净后，采用呼吸机对患者进行通气治疗。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 统计结果
本次治疗过程中，通气的总数为68次，重复进行通气的患者7例，重复通气一次，占总人数的12.5%，机械通气次数达到三次的患者有3例，占总人数的5.35%。在通气过程中，出现气胸、皮下肿的患者分别是4例和5例；8名患者在治疗过程中死亡，占总人数的14.28%，剩余的48名基本治愈。后期的跟踪调查数据显示，没有患者复发。
2.2 治疗结果
在对10例患有严重肺部并发症的患者治疗中，采用纤支镜吸痰治疗，其中BAL治疗分别1次到9次不等，人均治疗次数为4.1次，每天进行两次以内的灌洗。治疗要达到的目的：要使患者在接受7个小时治疗后的体内温度不会和原来一样高，肺部不再感觉有过多啰音，血白细胞的数量和种类都有减少，治疗10个小时后的拍片显示阴影基本吸收。患者的治疗都有见效。治疗过程中，有14名患者出现过窦性心动超速，但治疗过后症状都得到了缓和。
3.结论
急性呼吸衰竭使病人的呼吸不畅，严重者可能导致窒息而死，因此，临床治疗急性呼吸衰竭病人时要注重病人的呼吸状况[2]。通过机械通气在一定程度上可以有效防止急性呼吸导致的呼吸性酸中毒，能够给病人提供足够的氧气，改善病人的低氧血症，能够为病人节约因呼吸困难消耗的体力，使病人不至于过度疲劳，在一定程度上能够防止病人的肺不张并且使病人保持镇静。但是，在机械通气的使用上，要注意根据病人的病情使用，并且应当注意有并发症的机械通气治疗。如果病人肺出现栓塞，要及时在气管内插管治疗，采用机械通气给病人输送氧气[3]。针对有些出现休克的患者，可以采用能够增加心排血量的多巴胺。如果患者确诊为肺扭转，这个时候要意识到患者病情及其严重，要立即采取治疗措施，让患者侧卧，并应当立即进行急诊。通过上述的研究，证明了在对胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭病人的治疗中，针对病人的情况采取相应的机械通气治疗措施，能够有效治疗急性呼吸衰竭，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 黄春，叶琳，向小勇.无刨通气在治疗胸心外科急性呼吸衰竭患者中的运用[J].重庆医科大学学报，2011（6）：744.
[2] 刘建雄，刘青山，彭祝军.呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用研究[J].中国全科医学，2011（25）:2891.
[3] 方淑芹，王欣怡，刘金霞.体位对急性呼吸衰竭患儿机械通气效果的影响[J].山东医药，2011（20）：85.
论文作者:李文娟, 支旭
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 病人论文; 肿瘤论文; 胸部论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;