湖南省永兴县中医院 湖南永兴 423300
摘要：目的：观察研究临床对阑尾炎手术患者实施围术期护理干预后的临床疗效。方法：择取我院近期内接诊的78例阑尾炎手术患者，按照护理措施的不同进行分组，其中A组（39例）实施常规护理，B组（39例）在A组基础上实施围术期护理干预，就组间护理效果进行比对研究。结果：B组患者的切口感染、腹腔脓肿等并发症的发生率明显低于A组患者（P<0.05）；在各项临床数据方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05）。结论：对阑尾炎手术患者实施系统的围术期护理干预措施，可以有效的提高治疗效果、降低并发症的产生，这对促进患者的康复具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：阑尾炎；围术期干预护理；临床效果
阑尾炎是一种临床常见的急腹症，发病后患者多会出现发热、腹部剧痛、呕吐等症状，本病病情危急，多需要进行急诊手术进行治疗[1]。阑尾炎手术虽然是一种常见的手术类型，且手术时间较短、过程简单，但术后患者极易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，对患者的生命安全有着严重威胁。因此，开展有效的护理措施是至关重要的，其不仅可以有效的降低并发症的产生提高临床疗效，还可以改善护患关系推动护理事业的发展。我院此次对近期内接诊的39例阑尾炎手术患者实施了围术期护理干预，并与同期行常规护理的39例患者的临床疗效进行了比对研究，皆为探析阑尾炎手术患者有效的临床护理措施，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年12月至2014年12月间接诊的78例阑尾炎手术患者。按照护理措施的不同对患者进行分组，每组各39例。其中A组为常规护理，该组患者中男性20例、女性19例，患者年龄大小17岁到42岁不等，平均年龄（33.6±5.1）岁。B组在A组基础上增加围术期护理干预，该组患者中男性21例、女性18例，患者年龄大小18岁到41岁不等，平均年龄（33.4±5.3）岁。组间在上述资料方面比对，无明显差异，具有可以性（P<0.05）。
1.2护理方法：A组接受常规护理，护理内容包括术前备皮准备、患者机体内水电解质的纠正、胃肠减压、抗感染等措施。在A组护理基础上对B组患者增加围术期护理干预，具体实施内容如下：
1.2.1术前护理：主要包括两部分，其一为心理护理，阑尾炎属于急腹症，其发病急、病情重，患者心里多会存在紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，接诊患者后，护理人员应及时的与患者进行沟通，消除患者心里的负情绪。同时向患者讲解疾病的相关知识、手术的相关事项及预后，以便帮助患者建立战胜疾病的信心，使其可以积极的配合治疗。其二为生命体征的监测，对患者的各项生命体征进行严密的监测评估，为患者制定合理的护理方案。
1.2.2术中护理：整个手术过程，应保持足够的安静，清洁、无菌，最大限度的保障手术的安全性及舒适度。此外，对患者进行严密的生命体征监测，如心率、血压、体温等，同时对患者24小时内的出入水量进行详细记录，以免患者出现水电解质失衡的现象[2]。此外，还需对患者的呼吸频率、血样饱和度进行密切观察，对出现呼吸频率过高或血样饱和度降低的患者，应及时给予患者实施吸氧治疗，必要时可予以呼吸机辅助呼吸。对手术过程中生命体征出现异常者，应及时告知手术医生，并配合医生进行相应的紧急处理。
1.2.3术后护理：○1手术结束后，平稳送患者回房，并给予患者实施仰卧位或侧卧位休息，同时对患者的生命体征进行监测。○2嘱患者术后禁食，待肛门排气后或腹痛症状消失后方可进食流质饮食并逐步过渡至半流质饮食，且饮食应以高热量、高蛋白、低糖、无脂、易消化为原则。○3指导患者进行适当的运动，以促进患者的胃肠蠕动预防肠粘连的发生。对不能进行自主下地运动的患者，护理人员应协助其进行翻身、体位改变等简单的床上运动。○4密切观察患者手术切口情况，定期更换切口敷料，确保手术切口的清洁、干燥，以免发生术后切口感染。对切口出现红肿、化脓、发热者，应及时拆线引流并予以抗生素进行治疗[3]。给予患者实施营养支持治疗，以提高患者机体的免疫抵抗能力，利于术后的康复。
1.3临床观察：详细记录两组患者的手术出血量、住院时间等临床数据以及并发症等情况，并应用我院自制的护理满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查。
1.4统计学处理：数据均录入统计学软件SPSS13.5进行处理，均数以（X±S）表示，检验方式采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
B组患者的切口感染、腹腔脓肿等并发症的发生率明显低于A组患者（P<0.05），详见表1；在各项临床数据方面比对，B组患者也均明显优于A组患者（P<0.05），详见表2；在护理满意度方面，A组护理满意度89.74%（35/39），B组护理满意度97.44%（38/39），组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。
3小结
阑尾炎为常见的急腹症，发病后患者可出现阵发性或持续性的腹部疼痛、体温升高等现象，对患者的身体健康有着严重的影响。及时的手术治疗是本病有效的治疗措施，其可以有效的缓解患者的临床症状并取得理想的治疗效果，但手术治疗极易引起诸多的并发症，如切口感染、粪瘘等，对患者术后的恢复影响较大[4]。因此，如何降低并发症的产生、提高治疗效果是至关重要的。
围术期干预护理是一种新兴的护理方法，其护理内容包含了患者整个手术过程，该种护理措施通过心理、饮食、病情监测、手术部位局部、并发症等方面进行，给予了患者全方位的护理，从而有效的提高治疗效果，进而提升了护理服务满意度[5]。此次我院对B组39例阑尾炎手术患者实施围术期护理干预，并与同期行常规护理的A组39例患者的临床治疗效果进行了比对研究，结果显示，无论是在并发症的发生、还是在各临床数据方面的比对，B组均有明显优势。因此，笔者认为，临床对阑尾炎手术患者实施围术期护理干预，可以有效的降低并发症的发生并提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Ugene Mun Wai Ong，Sudhakar Kundapur Venkatesh.Ascending retrocecal appendicitis presenting with right upper abdominal pain：Utility of computed tomography[J].World Journal of Gastroenterology，2009，15（28）：3576-3579.
[2]刁燕琴.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响[J].黑龙江医学，2012，36（11）：850-851.
[3]黄奕环.对实施阑尾炎手术的患者进行围术期综合护理干预的效果探析[J].当代医药论丛，2014，12（16）：118-119.
[4]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程，2011，19（11）：59-61.
[5]刘园，曹雅俊，田杰.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：187-189.
论文作者:曹艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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