沙县总医院手术室 福建 宁化 365050
【摘要】目的 探讨腹腔镜术中低体温对机体的影响与实施预防措施的效果。方法 选取我院2013年12月~2017年12月收治的180例腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为两组，各90例。对照组实施常规的腹腔镜手术护理，观察组在其基础上加强综合保暖措施，比较两组的效果。结果 观察组进入手术室1h、2h的体温情况显著优于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对于行腹腔镜手术的患者，采取保暖措施，可保持患者体温恒定，减少术后并发症，增强手术的安全性，值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】腹腔镜手术；低体温；影响；预防措施
腹腔镜手术创伤性小、术中出血少、术后恢复时间短，在临床应用广泛。而术中低体温逐渐受到了学者的重视，术中低体温发生率较高，低体温可影响药物代谢、凝血功能、心肌收缩力，会增加术后并发症的机率，影响手术的疗效[1]。术中有效的保暖措施，可减少术后并发症，增强患者的舒适。故为了探讨腹腔镜术中低体温对机体的影响与实施预防措施的效果，笔者特选取180例病例研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月~2017年12月收治的180例腹腔镜手术患者作为研究对象，随机分为两组，各90例。观察组：男性42例，女性48例；年龄45~65岁，平均（58.11±1.33）岁。对照组：男性44例，女性46例；年龄45~67岁，平均（58.20±1.25）岁。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规的腹腔镜手术护理，观察组在其基础上 加强综合保暖措施。具体如下。（1）保持手术室温湿度适宜: 在手术前30~60mmin采取预保温，可使术中低体温的发生机率降低，保持手术室温度22℃~24℃，湿度50%~60%。（2）心理护理：术前患者情绪波动较大，可导致术中低体温等，影响手术的疗效，故在患者进入手术间并未开始手术之间，加强患者的心理疏导，消除患者对于手术间、手术的恐惧，减少心率、血压的波动，保持生命体征稳定。（3）使用恒温箱加温液体：采取恒温箱将输液液体、冲洗液加温，至35℃~37℃，将冲洗液加温可减少热量的散失，保持患者体温恒定，避免低体温。但对于代血浆、青霉素、维生素等不可进行加温。（4）皮肤消毒液的加温：绝大多数的代谢能量是通过皮肤散热消失的，若采取等体温的消毒液进行术野常规消毒，能够减少机体散热，且对生理功能影响小。于术前将0.5%的聚维碘酮溶液放置于恒温箱内 加温至40℃，用于当天的手术。（5）自然保温：术中在患者非手术区域的肢体，采用手臂保暖棉垫、肩垫等覆盖的方法，减少机体的散热。
1.3观察指标
（1）低体温[2]：34℃~36℃为轻度低体温，不足34℃为中度低体温。
（2）并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
v数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（ ）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用 X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者术中体温情况
观察组进入手术室1h、2h的体温情况显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者术后2h体温差异不显著（P＞0.05）。具体见表1。
3讨论
围术期低体温是人体在麻醉、术中出现的非控制性体温下降（体温＜36℃）现象。心理因素、手术室温度过低、术中保暖措施不到位、术中大量补液、使用灌注液等均可造成术中低体温的发生[3]。而术中低体温会对患者造成以下影响：（1）低体温会造成循环血流速度减慢，血小板功能减弱，延长凝血酶原时间，造成凝血障碍，增加术中出血[4]。（2）低体温可使交感神经兴奋，从而引起心率加快、血压升高、心排血量增加，且可引起低血钾，造成室速、室颤等[5]。（3）低体温可对机体的免疫功能起到抑制作用，或是增加蛋白质的消耗，抑制伤口愈合，增加切口感染的机率。（4）低体温可影响机体的基础代谢，对全麻患者的苏醒时间造成影响，影响。故采取有效的术中综合保暖措施十分必要。术前患者多紧张、焦虑，加强心理护理，可减少患者因精神应激导致的冷刺激阈值下降，预防低体温。调节手术室温湿度适宜，可增强患者舒适，且可防止围手术期患者体温波动过大。自然保温是减少皮肤热量损失最简单有效的方法。将输液液体、冲洗液加温，可有效防止患者出现寒战、低体温。皮肤消毒液加温可减少皮肤散热，预防低体温。
观察组进入手术室1h、2h的体温情况显著优于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述， 对于行腹腔镜手术的患者，采取保暖措施，可保持患者体温恒定，减少术后并发症，增强手术的安全性，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]蔡荟, 李秀儒. 腹腔镜术中低体温对机体的影响及预防措施[J]. 中国医药科学, 2015，7(12):108-109.
[2]李雪清, 黄石群, 邹靖. 泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(18):1650-1652.
[3]周明丽. 术中低体温原因分析及对策的研究进展[J]. 当代护士(中旬刊), 2016，5(6):3-6.
[4]杨志敏, 兰宝惠. 手术中患者低体温的原因分析及预防[J]. 天津护理, 2013, 21(5):465-466.
论文作者:王水琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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