朱莉
（佛山市妇幼保健院 广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：观察与比较两种子宫内膜准备对冻融胚胎移植周期临床结局的影响。方法：选取我院实施FET患者500例，依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成甲组与乙组，前者为自然周期，后者为替代周期，然后对两组患者的临床妊娠率进行观察。结果：甲组患者的临床妊娠率、胚胎植入率、流产率等与乙组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：在FET中采取两种子宫内膜准备方式均可获得较好的效果，可依据患者的实际情况，选取最合适的内膜准备方式。
【关键词】冻融胚胎移植周期；子宫内膜准备方式；临床结局
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0218-02
在临床上，冻融胚胎解冻移植技术（FET）作为一种IVF-ET的补充治疗手段，不但能够提升妊娠机会，同时还可提升周期累积妊娠率，且降低OHSS的出现。而FET成功与否，通常受诸多因素的影响，例如胚胎本身的质量、内膜容受性、胚胎和内膜的同步性等，因而，内膜准备就显得十分关键。当前，临床使用较为普遍的子宫内膜准备方式有自然周期、人工周期，为了解不同准备方式对临床妊娠结局的影响，对在我院实施FET的260个周期分别予以自然周期与人工周期，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年4月到2015年4月实施FET患者500例作为研究的对象，其中排除囊胚移植周期、促排卵周期的冷冻胚胎移植。年龄在20-40岁之间，平均年龄为（31.5±3.7）岁。依据病患的月经周期与排卵状况，将其分成两组，即甲组与乙组，前者为自然周期（260例），后者为替代周期（240例），两组在一般资料的比较上，无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
对全部患者均予以玻璃化冷冻-快融技术，依据患者的实际情况，对两组患者采取不同的子宫内膜准备方式。
甲组：对该组采取自然周期法，即针对月经周期正常，且排卵规律者，采取自然周期法，月经第十天，借助B超，对卵泡发育、子宫内膜生长等予以检测。在优势卵泡直径≥14mm时，结合尿LH峰监测情况，利用B超明确排卵的具体时间，在排卵当日，对其予以黄体支持，排卵后第三天，实施胚胎移植术，且持续予以黄体支持[1]。
乙组：对该组患者实施替代周期法，即针对月经周期缺乏规律性，排卵异常，在自然周期有排卵，然子宫内膜厚度小于8mm的患者，对其予以替代周期法，在月经第三天对患者予以补佳乐，口服，2mg次/d，月经第十天，借助B超检查以了解子宫内膜的生长状况，且适当对用药方案加以调整。在子宫内膜厚度增厚到≥8mm，子宫内膜分型转变为A/B型，对其给予黄体支持，一天60mg，此后的第四天，对卵裂期胚胎进行移植[2]。
1.3 妊娠判定与监测[3]
在移植两周之后，对血β-HCG（β-人绒毛膜促性腺激素）进行检测，若显示为阳性，则为生化妊娠；移植二十八天以后，经B超检查显示：妊娠囊和原始心管搏动，即确定为临床妊娠。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料(x-±s)表示t检验；计数资料χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的基本临床资料分析
两组患者的基本临床资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。
2.2 临床妊娠结局情况分析
甲组患者的临床妊娠率、胚胎植入率、流产率等与乙组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；见表2。
3.讨论
作为辅助性生殖技术中的一个主要构成部分，FET技术允许在任何一次IVF/ICSI周期内增加妊娠的机会，降低了OHSS、胚胎浪费等情况的发生概率，且能够在一定程度上提升累积妊娠率，并且无需再一次超促排卵[4]。对移植后的临床妊娠率而言，其成功与否，除受胚胎质量影响外，怎样有效判定冻融胚胎移植的时机，也是十分关键的一点[3]。所以在胚胎质量基本相似的基础之上，对子宫内膜和胚胎发育的同步性进行判定，显得尤为重要。然而，采取哪一种方案对子宫内膜进行准备，各家研究各不相同。在本次研究中，对自然周期与替代周期两种方式展开了探讨，结果发现：实施自然周期法的甲组患者，其临床妊娠率、胚胎植入率以及流产率等方面与乙组相比，即41.2%vs40.8%、28.8%vs34.6%、10.4%vs11.7%，对比无差异。由此可见，在FET中采取两种子宫内膜准备方式均可获得较好的效果，可依据患者的实际情况，选取最合适的内膜准备方式。
【参考文献】
[1] 王德婧，胡雪梅.两种方案子宫内膜准备在冻融胚胎移植中的效果比较[J].河北医药，2011，33(17):2590-2591.
[2] 文娅，陈宇栋，王文军等.两种子宫内膜准备方案对冷冻胚胎移植妊娠结局影响的临床随机对照研究[J].现代妇产科进展，2013，22(12):963-966.
[3] 唐淮云，汤丽莎，尚利青等.三种子宫内膜准备方式在冻融胚胎移植中的结局比较[J].吉林医学，2012，33(31):6779-6781.
[4] 曾静，蒋元华，段金良等.冻融胚胎移植中三种不同内膜准备方法的妊娠结局比较[J].现代生物医学进展，2014，14(8):1550-1553.
论文作者:朱莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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