(资中县人民医院骨科 四川 内江 641200)
【摘要】 目的：评价全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨骨折的临床疗效。方法：将2014年3月～2015年3月我院收治的78例老年股骨骨折患者纳入研究，按随机数字表法分为两组，对照组39例实施半髋关节置换术治疗，观察组39例实施全髋关节置换术治疗，对比两组治疗效果。结果：在治疗优良率上，观察组为94.87%，明显要比对照组的82.05%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在手术时间、术中出血量以及术后疼痛率上，两组比较均无明显差异（P＞0.05）。结论：对于老年股骨骨折患者，实施全髋关节置换术效果要优于半髋关节置换术，可作为治疗老年股骨骨折的首选治疗方法。
【关键词】 全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0197-02
老年股骨骨折是较为常见的一种骨科疾病，由于该疾病会对患者的生活质量造成较大程度的影响。因此，从患者生活质量的改善角度考虑，有必要实施有效的医治方案[1]。本次将2014年3月～2015年3月我院收治的78例老年股骨骨折患者纳入研究，其目的是评价全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨骨折的临床疗效，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次纳入研究的78例老年股骨骨折患者于2014年3月～2015年3月收治我院，均满足手术指证条件，在患者知情同意，并签署相关医治确认书的条件下，按随机数字表法分为两组，观察组39例中，男23例、女16例；年龄分布在61岁到78岁，年龄均值（67.4±2.1）岁。对照组39例中，男22例、女17例；年龄分布在62岁到79岁，年龄均值（67.5±2.3）岁。在基本资料上，两组基本无差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2 方法
所有入选患者均采取侧卧位，进而行持续硬膜外麻醉，然后采取后外侧切口，将髋关节及股骨颈切开，然后充分暴露，进而切断髋臼韧带，然后取出骨折股骨头。对照组患者给予半髋关节置换术进行治疗，首先进行股骨扩髓，然后根据患者的具体情况，选择相应的股骨柄假体置入，需注意的是需选择对应直径的股骨头假体。观察组患者给予全髋关节置换术进行治疗，将髋臼磨锉，然后去除臼软骨，保证臼杯假体的稳固，然后进行股骨扩髓。需根据患者具体病情选取相应的股骨柄假体置入，在明确患者活动髋关节满意之后，清洗关节腔，然后对切口缝合，术毕[2]。
1.3 判定标准
根据Harris评分标准，对老年股骨骨折的治疗效果进行评价：①90～100分为优；②80～89分为良；③70～79分为中；④低于70分为差。此外，对比评价两组患者手术时间、术中出血量以及术后疼痛率[3-4]。
1.4统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
在治疗优良率上，观察组为94.87%，明显要比对照组的82.05%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
近年来，在我国人口老龄化趋势越来越明显的情况下，老年骨折病例也越来越多。对于股骨骨折来说，属于较为常见的一种骨科疾病，由于老年人各类机体功能处于衰退阶段，加之疾病本身会对患者造成较大的影响，所以从患者健康角度考虑，需实施有效的治疗方法[5]。
从现状来看，针对老年股骨骨折患者，临床建议采取全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗，而对于这两种手术方法，其疗效的优越性目前尚且存在争议[6]。有学者认为半髋关节置换术在操作上更为简单，且存在手术时间更短以及术中出血量少的优势；但同时也有学者认为，全髋关节置换术和半髋关节置换术在手术时间及术中出血量上无明显差异，并且全髋关节置换术采取了髋臼假体，使股骨头和髋臼软骨之间的摩擦得到有效避免，术后关节功能恢复效果明显要比半髋置换术优。此外，还有学者对于老年股骨骨折的治疗持中立意见，表明若老年患者在经各项身体状况检查为正常的情况下，可采取全髋关节置换术进行治疗，以此使术后并发症的发生得到有效降低；而对于高龄患者，一般存在多类慢性疾病，且身体状态较差，所以有必要采取半髋关节置换术，以此使患者长期卧床引发的并发症得到有效降低，进而使患者髋关节功能得到有效恢复，最终起到使患者生活质量得到有效提高的作用[7-8]。由于不同的学者持有不同的观点，因此对老年股骨骨折的治疗方法进行深入探究非常关键。
在本次研究过程中，观察组39例老年股骨骨折患者实施全髋关节置换术治疗，对照组39例老年股骨骨折患者实施半髋关节置换术治疗，结果显示：（1）在治疗效果方面，观察组优23例、良10例、中4例、差2例，优良率为94.87%；对照组中，优11例、良13例、中8例、差7例，总有效率为82.05%；在治疗优良率上，观察组明显要比对照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）在手术时间、术中出血量以及术后疼痛率上，两组比较均无明显差异（P＞0.05）。
综上所述：对于老年股骨骨折患者，实施全髋关节置换术效果要优于半髋关节置换术，可作为治疗老年股骨骨折的首选治疗方法。
【参考文献】
[1]顾世忠.梁庆威.李良满.周志成.刘晓峰.全髋关节置换术治疗老年髋关节骨性关节炎合并股骨转子间骨折的临床疗效分析[J].中国医科大学学报,2014,04（13）:361-363.
[2]王华国.叶劲.邹仲兵.白波.生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果对比[J].中华关节外科杂志(电子版),2014,03（11）:294-297.
[3]侯奇.髋关节置换术治疗老年股骨骨折的临床疗效[J].当代医学,2013,04（15）:61-62.
[4]韦文灿.郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].当代医学,2013,05（20）:68-69.
[5]李德胜.杨明贵.李光旭.马健.周秩华.髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,07（10）:917-919.
[6]任洪.黄波.全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014,04（18）:4126-4127.
[7]王金勇.用人工髋关节置换术和内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,03（09）:226-227.
[8]卫江华.许刚.股骨距替代型髋关节置换术与PFNA固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较[J].中国药物与临床,2015,09（13）:1346-1348.
论文作者:邹杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
标签：股骨论文; 关节论文; 置换术论文; 老年论文; 患者论文; 两组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;