消化性溃疡内科治疗的体会
王成文
(青海省海东市平安区平安镇幸福嘉苑社区卫生服务站;青海省 812100)
【摘要】目的：：探究消化性溃疡患者的内科治疗效果。方法：选取本院收治的122例消化性溃疡出血患者，并将患者分成胃镜组与内科组。胃镜组患者（61例）：采用胃镜检查治疗；内科组患者（61例）常规治疗。观察两组疗效。结果：胃镜组临床疗效显著高于内科组（P<0.05）；治疗后，胃镜组患者生理功能、社会功能、心理情况、物质生活指标评分、胃镜组住院时间、再出血率以及止血时间显著优于内科组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取内科治疗应用于消化道溃疡具中效果显著，能够改善患者临床症状，且无严重副作用安全性较高，利于患者的身体得到快速恢复
【关键词】消化；溃疡；内科治疗；措施
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0515-02
1导言
消化性溃疡常由于胃酸对黏膜的消化作用从而导致胃部发生溃疡的一种常见消化内科疾病。然而，由于为社会、心理等因素所限，临床预后常常不尽如人意，因此需加强优质护理管理，改善消化性溃疡患者的心理健康状态，消除其抵制情绪，配合治疗。
2资料与方法
2.1一般资料
本研究选取在2016年9月~2017年6月于本院收治的122例消化性溃疡出血患者作为研究对象。将患者分为胃镜组（61例）与内科组（61例），其中胃镜组患者中成年男性35例，成年女性26例，年龄30~75岁之间，平均（47.8±2.9）岁；内科组患者中成年男性33例，成年女性28例，年龄28~77岁之间，平均（49.3±3.1）岁。两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
2.2方法
胃镜组采用胃镜对所有患者进行检查治疗，利用肾上腺素生理盐水将患者出血部位冲洗干净从而使胃镜视野更加清晰，有利于医生对患者胃部进行仔细观察。冲洗干净后，随即对患者出血部位进行观察并确定病因，同时根据患者出血严重程度决定是否采用金属夹进行止血。在检查以及放置止血夹后继续观察5min，直至确认患者不再出血以及检查止血夹是否与黏膜呈直立状态后退镜。
内科组采用常规内科治疗方法。即首先对患者口腔处进行清洗工作，确认除去患者口部呕吐物及血渍并保证患者的正常呼吸，对于有呼吸困难的患者应及时给予供氧。同时通过放置泡沫板于患者下肢处，有利于稳定患者重要器官的正常供血。同时建立多个静脉通道并每天注射一次奥美拉唑40mg，并根据患者症状采取相应的对症治疗。
2.3观察指标及标准
在两组患者接受治疗后，将两组患者治疗后的临床症状进行对比分析，并将临床症状分为三种指标即显效：患者在治疗后消化性溃疡症状消失，并且不再有出血症状；有效：患者在治疗后溃疡症状得到明显改善，出血状况有好转；无效：在接受治疗后患者病情无明显变化。观察并记录患者两种不同方法治疗后所用的住院时间，治疗后患者再次出血率以及两组患者的止血时间，并进行对比分析。记录两组患者治疗前后生活质量情况，对所有患者生活质量进行评分，内容包括生理状况、社会功能、心理情况、社会生活等四方面评价，每项评分总分均为100分。
2.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3护理方法
在消化性胃溃疡常规药物治疗过程中，对照组配合常规护理管理，主要内容有每日清晨查房，消化性胃溃疡药物使用指导，病况监督干预，心理疏导，以及常规健康教育和饮食护理指导等。
研究组则采用优质护理管理，具体如下：
①心理护理管理。病程长及可反复性发作为消化性溃疡重要特点，因此患者易出现不良情绪，对此，护士应用沟通技巧同其交流，了解其心理动态，有选择性介绍成功案例，增加其治愈康复信心。同时表达对患者此时心态的理解，并予其鼓励，对其合理要求予以最大化满足，加强关怀，解除其负面情绪困扰，加强配合，加快康复。
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②冥想训练指导。深入了解患者音乐喜好，根据其喜好播放音乐（纯乐器演奏类型为主），并护士陪伴在侧负责进行话白，以此来引导其尽快入睡，例如可帮助患者自行想象置身在广袤大自然环境，体会周边的鸟鸣、风声及雨声等自然信息，同时截取一段励志语录向患者轻柔朗读，将正性能量传输给病人，使患者形成积极心态，优化依从性。每日冥想训练频率以2次为宜（早晚各1次），每次20min。
③饮食护理管理。告知患者及家属选择温和型、不油腻、不辛辣、对消化道刺激小的食物，例如面食和蛋类等，同时少食多餐，减轻消化道受刺激程度。
④健康教育。向病患与家属详细介绍病因、症状和治疗、预后、各类注意事项等，最大限度取得其理解，提高其疾病认知、医护工作配合度和自我管理能力。
⑤用药护理管理。向患者及家属讲解其使用药物的作用，用后观察其不良反应情况，叮嘱患者不得擅自服用有加重溃疡程度及可诱发出血的药物，医嘱药物应以温开水送服，同时注意不得与牛奶或其他各种饮料等饮品同服，且要解释规范剂量用药和正确方法服用药物对于加速其康复的重要性。
⑥生活指导。为病人及家属解说防感染的重要性，嘱其定时消毒餐具，做到单人单用，消除交叉感染风险[9]，注意个人卫生，饭前便后均要仔细洗手。此外，告知患者戒烟戒酒，保证睡眠充足，纠正不良生活习惯，保持良好情绪，使溃疡能更快愈合。
4讨论
4.1消化性溃疡的发病情况
消化性溃疡指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病，流行病学调查表明，约有10％的人在其一生中患过本病。本病男性较多，男女之比为3~4∶1。发病年龄以青壮年为最高（21~50岁约占70％），但60~70岁以上老年人初次发病的也不在少数。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，消化性溃疡因此而得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，都可以发生溃疡，但绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资料，两者之比约为3∶1。胃溃疡患者的平均发病年龄比十二指肠溃疡患者晚大约10年。
消化性溃疡的诱发因素有很多，目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、吸烟饮酒、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。
4.2讨论结果
在本文研究中也可以发现，通过胃镜组治疗的患者有效率显著高于内科组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明通过胃镜检查方法能有效的大提高治疗消化性溃疡出血的临床疗效。并且在两组患者的住院时间、再出血率以及止血时间上胃镜组均显著优于内科组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05），表明采用胃镜治疗的恢复周期短、止血效率高、复发率低。笔者认为通过胃镜准确的放置止血夹一方面能有效的对伤口进行止血，另一方面有利用抑制患者胃部胃酸分泌过多从而使胃部环境有利于血凝块的形成。同时通过对所有患者进行生活质量评分也可看出，胃镜组患者生活质量各项指标评分均显著高于内科组患者，进一步证明了通过胃镜治疗可有效改善患者的生活质量，使患者更快的恢复正常的生活状态。
结束语
综上所述，近年来随着人们生活水平的提升以及社会经济的发展，心理变化与生理变化可能引发内科消化系统疾病，慢性胃炎或者消化性溃疡比较常见，上腹疼痛反复发作为主要表现，且合并周期性发作，会严重威胁人们的生活质量以及身体健康；患者发病之后会发生食欲减退的现象，促使发生消化不良，进一步影响疾病的恢复，所以不临床上亟待寻找一种有效改善消化性溃疡病病患症状，快速恢复患者身体健康以及提升日后生存质量的措施。
参考文献:
[1]赵美丽,褚伟红,金吉平.临床护理路径在消化性溃疡患者中的应用[J].中国当代医药,2018,25(19):177-180.
[2]姚丽.综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2018(14):155+169.
[3]罗萍.优质护理管理在消化性溃疡患者治疗期间的应用[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(14):145-146.
论文作者:王成文
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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