（中南大学湘雅医院新生儿科 湖南长沙 410008）
【摘要】目的：通过新生儿科护士对母婴分离的产妇进行床旁母乳喂养宣教，观察其对住院新生儿母乳喂养情况的影响。方法：选取2016年1月—2016年12月在该院产科出生，并于生后24小时内收入新生儿科住院的新生儿852例，根据是否对产妇进行床旁母乳喂养宣教分为对照组（n=373）和宣教组（n=479）。对照组由产科及新生儿科护士按常规进行母乳喂养宣教，宣教组在此基础上，由受过培训的新生儿科护士在患儿入院第二天到产妇床旁进行母乳喂养宣教，并介绍患儿入院后情况。结果：宣教组新生儿母乳喂养率较对照组高30.31%（89.56% vs 59.25%，P＜0.05），且足月儿纯母乳喂养率较对照组高10.71%（18.71% vs 8%，p<0.05），早产儿纯母乳喂养率较对照组高4.47%（5.65% vs 1.18%，P＞0.05）。结论：对母婴分离产妇进行产科床旁母乳喂养宣教可有效提高住院新生儿母乳喂养率，促进院内新生儿母乳喂养。
【关键词】母乳喂养率，新生儿科，NICU，健康宣教
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0313-02
随着我国危重新生儿救治成功率的提高，如何改善危重新生儿、尤其是早产儿的营养状况成为重要议题。目前我国新生儿科及新生儿重症监护病房多为无陪护病房，新生儿入院后被迫母婴分离，导致住院新生儿母乳喂养率普遍偏低。2015年我科院内母乳喂养率为19.74%，其中早产儿母乳喂养率为22.27%。为了促进住院新生儿、尤其是早产儿的健康成长，有必要采取措施促进母乳喂养。本研究旨在探讨不同母乳喂养宣教方式对住院新生儿院内母乳喂养率的影响。
1.对象与方法
1.1 研究对象
纳入标准：2016年1月—2016年12月期间在中南大学湘雅医院产科出生，并在生后24小时内转入新生儿科的新生儿及其母亲。
排除标准：（1）母亲或新生儿有医学指征不能进行母乳喂养；（2）母亲病情危重无法受访；（3）新生儿入院后72h内死亡或要求出院。
1.2 研究方法
1.2.1干预方法 对照组（2016年1月1日—2016年6月30日期间入院）由产科护士按常规对新生儿母亲进行母乳喂养宣教，并由新生儿科护士在入科时按常规对其家长进行母乳喂养宣教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宣教组（2016年7月1日—2016年12月31日期间入院）在此基础上，在新生儿入院第二天，由受过培训的新生儿科护士到其母亲床旁对其进行母乳喂养宣教，其内容包括：（1）向家长讲授并发放纸质宣传资料，其内容包括：①母乳喂养的重要性，②母乳采集与运送到新生儿科的方法，③母乳储存方法，④冷冻母乳使用方法；（2）指导母亲每2～3小时吸奶以保持泌乳，吸奶前进行乳房按摩和热敷以保证乳腺管通畅；（3）拍摄新生儿在新生儿科住院的照片给家长看，并简单讲解目前新生儿情况；（4）对于早产儿，告知家长新生儿科医护人员将在其能够自行吸吮后安排喂养训练及母乳亲授指导。
1.2.2观察指标 进行产科床旁母乳喂养宣教对对照组和宣教组：（1）母乳喂养率（进行母乳喂养新生儿数比入组新生儿数），并进一步分析混合喂养及纯母乳喂养率（进行混合喂养或纯母乳喂养新生儿数比母乳喂养新生儿数）；（2）足月儿母乳喂养率、混合喂养及纯母乳喂养率；（3）早产儿母乳喂养率、混合喂养及纯母乳喂养率的影响。
1.2.3统计学方法 采用SPSS23.0软件包对数据资料进行分析。（1）计量资料以均值（M）和标准差（S）表示，采用t检验进行组间比较；（2）计数资料以例数和率表示，并采用卡方检验进行组间比较，均以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 基本资料
符合纳入及排除标准的新生儿852例（母亲793例），其中对照组纳入新生儿373例（母亲348例），其中早产儿279例（母亲256例），试验同期住院新生儿820例；宣教组纳入新生儿479例（母亲445例），早产儿336例（母亲304例），试验同期住院新生儿1042例。纳入本研究的新生儿出生胎龄25+3w～42+1w，出生体重655g～4750g，住院时间3天～130天；母亲年龄19～51周岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。
2.2 两组新生儿母乳喂养率比较
宣教组新生儿母乳喂养率较对照组高30.31%（89.56% vs 59.25%，P＜0.05）。进一步分析发现，宣教组母乳喂养儿中，足月儿纯母乳喂养率较对照组高10.71%（18.71% vs 8%，P＜0.05）；宣教组早产儿纯母乳喂养率亦较对照组高4.47%（5.65% vs 1.18%，P＞0.05）。
3.讨论
本研究发现，宣教后足月儿纯母乳喂养率明显增高，早产儿纯母乳喂养率有增高但欠显著。其首要原因考虑与母亲的健康情况有关。两组纯母乳喂养率虽然在宣教后有所提高，但均处于较低水平，考虑与母乳喂养相关支持相对欠缺有关。相对由产科进行的母乳喂养宣教，新生儿科护士根据新生儿病情，能够有针对性地指导住院新生儿父母将收集好的母乳适时移送到新生儿科，从而消除这一障碍。工作人员方面，接收母乳在事实上增加了新生儿科的工作量，且目前我国缺乏针对新生儿科的母乳喂养实践指南，部分新生儿科工作人员虽认可母乳喂养的有效性，但对院内母乳喂养持观望态度。
新生儿科进行母乳喂养的安全性仍然值得考虑。从家庭到医院层面增加母乳喂养相关支持，将有助于提高新生儿科住院新生儿母乳喂养率。另外，多位学者建议，考虑到母乳喂养对新生儿、尤其是早产儿的重要性和安全性，新生儿科母乳喂养应首选亲母母乳，本研究中亦因当地未建立母乳库，全部使用亲母母乳喂养。
4.小结
本研究结果显示，新生儿科护士对母婴分离产妇进行床旁母乳喂养宣教及介绍患儿入院后情况是提高新生儿科住院患儿母乳喂养率和纯母乳喂养率的有效方法，但受限于本研究为单中心、短期研究，且其远期效果尚不清楚，须进一步观察。另外，如何采取有效手段支持母乳的质量检验、储存、捐献等工作，也将是下一步研究的重点。
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论文作者:刘墨言,熊英,岳少杰,陶子荣,李文
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
标签：新生儿论文; 儿科论文; 新生论文; 早产儿论文; 母乳论文; 母亲论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年16期论文;