长沙市中心医院神经内科 410004
【摘 要】目的 分析阿托伐他汀对急性脑梗死的老年病人CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、血液流变学、NIHSS评分和BI评分的作用。方法 采用随机表法抽选100 例急性脑梗死病人，将其平均分成研究组与常规治疗组，常规治疗组实施常规疗法，研究组实施常规疗法联合阿托伐他汀钙。选取50例健康者作为对照组。比较各组在治疗前后的C 反应蛋白（CＲP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血液流变学、NIHSS评分和BI评分。结果治疗前，研究组和常规治疗组的CＲP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度、纤维蛋白原与RI显著比对照组的高，PSV、EDV、Vm与PI比对照组低。在治疗后，研究组的 NIHSS 评分显著比常规治疗组的低，BI评分显著比常规治疗组的高，CＲP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度、纤维蛋白原与RI显著比常规治疗组的低，PSV、EDV、Vm与PI比常规治疗组高（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙能够改善炎症，调节血脂的代谢状况，提高急性脑梗死病人大脑的血流量，提高病人的神经功能与生活水平。
【关键词】急性脑梗死；阿托伐他汀钙；神经功能；血液流变学
急性脑梗死在老年人中的发病率较高且危害严重，致残率与死亡率都较高[1]，因此探讨有效地保护脑组织，调节预后的方法具有较高的价值。本文分析他汀类药阿托伐他汀钙在急性脑梗死的老年病人相关炎性指标与神经功能调节中的功效，具体结果如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
采用随机表法抽选100 例急性脑梗死病人，将其平均分成研究组与常规治疗组，全部病人需确诊且属于首次发病，发病时长不超过两日，还需排除大脑和蛛网膜下隙存在出血的病人，排除患有精神障碍以及无意识的病人，排除发生严重感染与脑肿瘤的病人，排除患有严重性的肝肾功能减弱的病人[2]。然后在该阶段随机选取50例健康者作为对照组，在研究组中男性共有 32 例，女性共有 18 例；病人的年龄范围是 62 到 77 岁；病程范围是 9 到 47 小时。在常规治疗组中男性共有 33 例，女性共有 17 例；病人的年龄范围是 61 到 78 岁；病程范围是 8 到 47 小时。在对照组中男性共有 31 例，女性共有 19 例；病人的年龄范围是 60 到 79 岁。三组病人的一般资料都没有显著的差异（P>0.05）。
1.2 方法
全部病人自住院采取同样的基础治疗，减少颅内压避免脑疝，抑酸治疗避免发生消化道溃疡，对于合并高血压与糖尿病的病人都采取减压与控糖的治疗。研究组的病人再每日服用20毫克的阿托伐他汀钙片（辉瑞制药），以及100毫克的阿司匹林肠溶片（德国拜耳），常规治疗组病人单纯服用阿司匹林肠溶片，剂量同研究组，两组的疗程都是 24 周。然后在治疗前后分别采集静脉血，对照组在进行体检过程中采集静脉血，分别检验三组的CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、血液流变学指标，然后根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）与巴特尔日常生活能力指数（BI）评价其神经功能与生活水平。
1.3 统计学方法
全部数据应用软件 SPSS21.0 实施检验，对于计量资料实施 t 检验，对于计数资料实施卡方检验，若P<0.05则表示比较差异具备统计学方面的意义。。
2 结果
在治疗前，研究组和常规治疗组的CＲP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度、纤维蛋白原与RI显著比对照组的高，PSV、EDV、Vm与PI比对照组低。在治疗后，研究组的 NIHSS评分显著比常规治疗组的低，BI评分显著比常规治疗组的高，CＲP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度、纤维蛋白原与RI显著比常规治疗组的低，PSV、EDV、Vm与PI比常规治疗组高（P<0.05），详见表 1。
3 讨论
急性脑梗死的机理同动脉狭小以及血栓闭塞密切相关[3]，使得脑组织的供血能力降低，病情复杂度较高且和机体的炎症、血脂的代谢情况与血流动力学有关，炎症作用和继发的脑损伤有关[4]，因此研究炎症因子指标的变化会揭示病情的变化以及预后状况。在本文中，治疗后，研究组的 NIHSS 评分显著比常规治疗组的低，BI评分显著比常规治疗组的高，CＲP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度、纤维蛋白原与RI显著比常规治疗组的低，PSV、EDV、Vm与PI比常规治疗组高（P<0.05），可知阿托伐他汀是经减少血液中的炎性因子来发挥作用，不但能够阻断HMG-CoA 还原酶的作用，降低血脂，减少胆固醇的产生，控制动脉的斑块，减少血栓产生，而且能够降低炎症反应，恢复血管内皮的正常功能，促使血管内皮祖细胞的大量增殖，恢复大脑的血流量，避免血管内膜的损害，能够保护脑梗死病人的神经功能，这与Ní Chróinín D等[5]的研究结果一致。
综上所述，阿托伐他汀钙能够改善炎症，调节血脂的代谢状况，提高急性脑梗死病人大脑的血流量，提高病人的神经功能与生活水平。
参考文献：
[1]张啸飞，胡大一，丁荣晶，等． 中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J].中华心血管病杂志，2012，40（3）：179．
[2]王学振.不同他汀类药物对老年动脉粥硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比研究[J].中国实用医刊，2016，（2）：116-117.
[3]吴璐.辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比[J].海峡药学，2016，28（2）：162-163.
[4]吉凤，徐小林.三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比观察[J].山东医药，2014，（28）：50-52.
[5]Ní Chróinín D，Callaly EL，Duggan J，et al.Association between acute statin therapy，survival，and improved functional outcome after ischemic stroke：the North Dublin Population Stroke Study[J].Stroke，2011；42（4）：1021-1029.
论文作者:黎园,童洋萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：病人论文; 常规论文; 评分论文; 脑梗死论文; 黏度论文; 炎症论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;