【摘要】目的：探讨循证护理在中重度卵巢过度刺激征患者中的临床应用效果，为推广循证护理提供依据，服务于临床。方法：纳入2013年3月—2016年2月我院收治的中重度OHSS患者50人，随机分为观察组和对照组，各组均为25例。结果：观察组患者经过对症支持治疗和循证护理后，均痊愈出院，未中断妊娠。循证护理有助于减少中重度卵巢过度刺激征患者并发症的发生，促进患者康复，维持妊娠。观察组优于对照组。结论：循证护理有助于减少中重度卵巢过度刺激征患者并发症的发生，促进患者康复，维持妊娠。
【关键词】循证护理；卵巢过度刺激；综合征；应用
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0149-02
循证护理是1992年加拿大McMaster大学的David Sackett等提出的概念，其核心思想是应用现有最新最好的科学证据为患者服务[1]，将最新最好的科学证据、医护人员经验、患者个人意愿三者结合，制定出最后的护理计划。卵巢过度刺激综合征（OHSS）是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的常见并发症，因促排卵治疗双侧卵巢增大，激素紊乱出现胸腹水、水肿、少尿、电解质紊乱、肝肾功能损害等症状，轻度可自限，中重度若未经及时发现治疗可能影响妊娠，甚至威胁患者生命。本次研究通过成立循证护理小组，为收入我院的25名中重度OHSS患者提供循证护理，探究循证护理在中重度OHSS治疗中的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1 研究对象
纳入2013年3月—2016年2月我院收治的中重度OHSS患者50人，年龄28～37岁，平均33岁，均使用促排卵药物，均妊娠。其中37人中度OHSS，表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、腹泻；13人重度OHSS，除上述症状外，出现胸闷气短不能平卧，弥漫性水肿，进食困难，少尿。B超显示，中度OHSS卵巢明显增大（5.5～11.0cm），少量腹水；重度OHSS卵巢显著增大（12.0～14.0cm），大量腹水，少量胸水。随机分为观察组和对照组，各组均为25例。
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1.2 方法
对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上使用了循证护理方法具体包括：(1)基础护理，OHSS一般在注射hCG后2～8天出现[1]，应密切监测患者生命体征，必要时可借助心电监护。监测患者24小时液体出入量，指导患者用统一量具测量大小便，饮食均需记录在案，每日测量体重、腹围，注意患者血常规、血离子、凝血、肝肾功等变化。若出现入大于出、体重持续增加、尿量减少甚至患者神智改变，应立即报告医生做出处理。（2）心理护理，进行IVF-ET的患者都是不孕患者，在此之前已经进行多次努力，患者家庭承受了大量的检查和治疗带来的的巨大经济负担，对IVF-ET也抱有很大期待。当OHSS出现，会让患者及家属很难接受，出现恐慌焦虑、绝望愤怒的消极情绪。护理小组要多接触多了解，与患方相互了解熟悉，通过语言和肢体语言安慰疏导患者和家属，说明OHSS的可能性和疾病本质，促使患者配合治疗，减少并发症的发生可能，促进患者痊愈。（3）饮食护理，患者由于OHSS出现纳差，消化道水肿消化功能下降，另外由于反复抽腹水丢失大量蛋白质，使患者营养水平不良。应鼓励患者尽量进食，少食多餐，饮食清淡营养，多摄入高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素食物，根据水肿情况限盐甚至无盐。（4）体位护理，患者由于大量胸水腹水出现呼吸困难，可以采取半坐卧位使膈肌下降增加肺活量，减少液体回流减轻心脏负荷，有利于患者呼吸。减少剧烈运动和不必要的盆腹腔检查，防止发生卵巢蒂扭转。（5）皮肤护理，患者水肿皮肤弹性下降，应穿着柔软的棉质睡衣，保持被褥清洁干燥柔软，勤翻身防止发生褥疮。若有会阴部水肿，勤用温水冲洗，每日两次50%硫酸镁湿热敷可缓解。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗情况及并发症发生率情况。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 17.0进行统计学分析，行t检验。
2.结果
观察组患者经过对症支持治疗和循证护理后，均痊愈出院，未中断妊娠。循证护理有助于减少中重度卵巢过度刺激征患者并发症的发生，促进患者康复，维持妊娠。观察组优于对照组。
3.讨论
循证护理打破了传统经验式、直觉式的护理模式，将最新最好的科学证据与临床实践相结合，使护理过程更加规范，取长补短，纠正避免了很多不规范的操作。OHSS发生率23.3%，其中中重度占总数的1～10%[2]，严重的OHSS可发展为肝肾功能衰竭、DIC甚至死亡，但若能及时发现和治疗，经过严密监测、细致有效的护理，可以缓解症状促进患者康复，减少并发症发生和流产率。本研究中25名患者经循证护理小组的系统治疗护理，均康复出院，但循证护理与常规护理的效果差异本试验未经验证，还待进一步研究。综上，循证护理对中重度OHSS有积极作用，促进患者康复，减少并发症发生率和流产率，可以推广于临床。
【参考文献】
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论文作者:张欢,袁兰兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：患者论文; 卵巢论文; 并发症论文; 水肿论文; 综合征论文; 腹水论文; 发生论文; 《心理医生》2016年32期论文;