长沙丽人妇产医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的产后出血孕产妇64 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）常规使用缩宫素进行治疗，观察组（n=32）在常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，比较两组产妇止血时间、产后2 h出血量、治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组产妇止血时间为15.62±3.74 min，对照组为36.17±6.36 min，P<0.05；观察组产妇产后2 h出血量为271.15±10.84 mL，对照组为501.49±15.73 mL，P<0.05；观察组产妇治疗有效率为93.75 %，对照组为81.25 %，P<0.05；两组产妇不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 卡前列素氨丁三醇可有效治疗产妇产后出血的治疗效果，对于缩短产妇的产后出血时间和出血量均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；孕产妇；产后出血
【Abstract 】 objective to card other tromethamine application effect in maternal postpartum bleeding treatment. Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital 64 cases of maternal postpartum hemorrhage，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）treated with routine use of oxytocin，the observation group（n = 32）on the basis of conventional treatment using card other tromethamine treatment，compared two groups of maternal bleeding time，2 h postpartum blood loss，treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results observation group maternal bleeding time was 15.62 + / - 3.74 min，was 36.17 + / - 6.36 min，the control group（P < 0.05；Observation group of maternal postpartum blood loss was 271.15 + / - 10.84 mL，2 h was 501.49 + / - 15.73 mL，the control group（P < 0.05；Observation group maternal treatment effective rate was 93.75%，81.25%，the control group（P < 0.05；Two groups of maternal adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）. Conclusion tromethamine card front element can be effective in the treatment of maternal postpartum hemorrhage treatment effect，to shorten the maternal postpartum bleeding time and blood loss were positive，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 card other tromethamine；Maternal；Postpartum hemorrhage
产后出血是女性分娩后常见并发症，同时也是导致产妇产后死亡的主要因素，调查发现，约2 %~3 %的产妇会出现产后出血[1]，因此如何有效的避免产后出血对于提高女性分娩的安全性具有重要意义。宫缩乏力是导致女性产后出血的重要原因，增强产妇子宫的收缩力是降低产后出血的重要措施，传统治疗措施多通过使用缩宫素等药物来增强女性子宫的收缩力，但是缩宫素仅能作用于子宫上段，且持续时间较短，临床应用效果一定程度上受到了限制。基于此，我院在缩宫素治疗的基础上联合应用卡前列素氨丁三醇进行产后出血临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的产后出血产妇64 例，采用随机数字法分为两组，32 例产妇常规使用缩宫素进行治疗，作为对照组，32 例产妇在常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，作为观察组，观察组产妇中初产妇15 例，经产妇17 例，年龄21~32 岁，平均年龄25.49±3.62 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.69±1.75 周，剖宫产14 例，阴道分娩18 例，对照组产妇中初产妇16 例，经产妇16 例，年龄21~33 岁，平均年龄25.82±3.71 岁，孕周37~40 周，平均孕周38.24±1.81 周，剖宫产15 例，阴道分娩16 例。两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组产妇使用缩宫素进行治疗，即对于阴道分娩的产妇，于胎儿分娩后肌肉注射20 IU缩宫素，剖宫产术式分娩的产妇，术中胎儿娩出后宫体注射20 IU缩宫素，而后静脉滴注20 IU缩宫素+500 mL 5 %葡萄糖注射液[2]。观察组产妇在对照组治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇进行治疗，即缩宫素的给药方式和给药剂量同对照组，对于阴道分娩的产妇，胎儿娩出后肌肉注射250 μg 卡前列素氨丁三醇，对于剖宫产的产妇，胎儿娩出后，肌肉注射250 μg 卡前列素氨丁三醇，而后静脉滴注20 IU缩宫素+500 mL 5 %葡萄糖注射液。
1.2.2 评价指标 以两组产妇止血时间、产后2 h出血量、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，其中产后出血量使用称重法进行计算，治疗效果评价[3]，显效：给药15 min后，子宫收缩明显，产妇阴道出血量明显减少；有效：给药30 min后，子宫收缩良好，阴道出血量减少；无效：多次给药后产妇仍然无明显的宫缩现象，仍然继续出血。
1.2.3 统计学方法 各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中止血时间、产后2 h出血量进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组产妇治疗有效率为93.75 %，对照组为81.25 %，见表1。
3.讨论
宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素是导致产后出血的常见高危因素，其中以宫缩乏力最为常见，产后出血多出现于产妇分娩后2 h，患者若得不到及时、有效的治疗，可导致患者出现乳汁分泌障碍、凝血功能障碍，甚者导致子宫切除，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高产后出血的治疗效果对于产妇的产后身体的恢复具有重要意义。缩宫素是临床上常用的治疗产后出血的药物，但是缩宫素的半衰期时间短，药效持续时间短，且缩宫素主要作用于子宫的上段，一旦子宫上段达到缩宫素的饱和剂量后，即使增加缩宫素的使用剂量，也无法提高宫缩效果，因而临床治疗效果受到了一定的限制。卡前列素氨丁三醇是一种人工合成的前列腺素药物，较之缩宫素，其具有更长的半衰期，可有效的延长产妇子宫的收缩时间，同时卡前列素氨丁三醇可作用于整个子宫[4]，其作用靶点较缩宫素更加广泛，可有效增加产妇的子宫收缩频率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和止血时间、产后2 h出血量均明显少于对照组（P<0.05），说明卡前列素氨丁三醇可有效提高产妇产后出血的治疗效果，对于减少产妇产后出血时间和出血量均具有积极作用；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明卡前列素氨丁三醇临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J]. 实用药物与临床，2014，17（2）：243-245.
[2] 林小磊.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价[J].泰山医学院学报，2016，37（9）：1066-1067.
[3] 刘淼，张艳萍，邓玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145，205.
[4] 王琼林，王梅，王睿，等.卡前列素氨丁三醇预防性用于产后出血高危因素产妇疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2538-2540.
论文作者:宋五四
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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