陕西西安交通大学第一附属医院 胸外二科 710061
摘要：目的：探讨2种不同疼痛护理措施对胸部肿瘤术后患者的影响。方法：选取2014年5月-2015年5月于我院行开胸手术的患者共86例，按照术后疼痛护理方法异同将其分为两组，对照组43例患者实施常规疼痛护理干预，观察组43例患者在此基础上按阶段有计划的进行疼痛护理，对比两组患者的疼痛护理效果。结果：观察组患者的Prince-Henry评分明显低于对照组患者，两组疼痛评分对比差异有统计学意义，P<0.05；两组患者疼痛护理满意度分别为86.05%、67.44%，组间护理满意度比较具有统计学意义，P<0.05。结论：对胸部肿瘤术后患者按阶段实施有针对性的疼痛护理，以专业的镇痛服务保证患者的疼痛得到有效控制，能有效改善术后患者生理和心理上的疼痛，促进其康复。
关键词：疼痛护理措施；胸部肿瘤术；影响
随着人们生活水平的提高，肿瘤疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，对于行肿瘤手术治疗的患者，其术后疼痛管理成为了临床护理工作中的一项重要内容[1]。本次研究选取了我院2014年5月至2015年5月肿瘤科收治的86例行开胸手术患者，作为探讨2种不同疼痛护理措施对胸部肿瘤术后患者影响的研究对象，其中实施针对性疼痛护理干预的观察组取得了满意结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年5月至2015年5月在我院接受开胸手术治疗的86例患者为研究对象，其中男性患者52例，女性患者34例，年龄27~72岁，平均年龄（45.68±10.17）岁。疾病类型：食道肿瘤45例，肺癌26例，纵膈肿瘤15例，本次研究所选患者文化程度均在初中以上，具有一定的认知能力，无语言交流和理解障碍患者，术前患者各项生命体征、心肺功能等均无异常，无上呼吸道感染和失眠等不良表现。将患者按照术后疼痛护理措施的不同，分为两组，观察组和对照组患者各43例，两组患者在性别构成、年龄以及疾病类型等一般资料上比较均无显著性差异，具有对比研究价值（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在术前均进行了咳嗽训练、健康教育等护理干预，在术后均采用静脉与吸入复合麻醉。术后对照组患者实施常规疼痛护理干预，即在患者诉诸疼痛时对其使用手按镇痛痛泵柄，追加剂量，于术后48小时给予其使用加罗宁及派替啶等镇痛剂。观察组患者在对照组基础上实施针对性的疼痛护理，使用数字评定量表和修订版面部表情疼痛量表对患者进行疼痛评估，根据评估情况对患者按阶段有计划的开展疼痛评估，包括术前患者自觉疼痛时的评估、术后1天每2小时一次的评估、术后2~3天内每4小时进行一次疼痛评估、用药后30分钟评估。每次评估后做好疼痛动态观察记录，根据患者的疼痛特点合理地使用镇痛剂，确保患者的疼痛得到有效控制。与患者进行积极的沟通，适当的为其讲解有关的疾病知识与疼痛管理技巧，让其拥有一定的健康相关知识，帮助其树立战胜疾病的信心。采取音乐疗法或指导其看电视、读书看报转移患者注意力的方式，缓解患者的疼痛感，尽可能满足患者的舒适需要，给予其舒适的卧位。此外，还可采用相关的物理疗法促进其局部组织的新陈代谢，促进患者手术伤口的愈合。
1.3 观察指标
采用Prince-Henry评分对患者的疼痛感进行评价，分值为0~4分，0分代表无痛感，4分代表最高疼痛感；使用自制护理满意度调查问卷对患者进行问卷调查，统计患者的疼痛护理满意度，共分为非常满意、满意、一般和不满意四个指标，总满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对本次研究中所有数据进行处理分析，使用平均数±标准差对计量资料进行描述，行t检验，组间率对比采取x2检验；两组数据对比差异有无统计学意义参照P<0.05。
2 结果
观察组患者的Prince-Henry评分为（1.25±0.58）分，对照组患者的Prince-Henry评分为（2.98±0.63）分，观察组得分明显低于对照组，两组疼痛评分对比差异有统计学意义，t=13.248，P<0.05。
观察组患者的护理总满意度明显高于对照组患者，组间护理满意度比较具有统计学意义，P<0.05，详见表1。
3 讨论
在医疗观念不断更新的背景下，疼痛已成为了继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征后的第五大生命体征，日益受到医学界的广泛关注[2]。胸部肿瘤术后患者因手术疼痛会导致机体产生应激反应，从而引发患者产生不良情绪，严重情况下患者甚至会出现生理功能紊乱，严重影响患者术后康复[3]。胸部肿瘤患者多为男性，多存在长期吸烟史，行开胸手术术后伤口的疼痛会对患者呼吸、咳痰等活动产生影响。对于行开胸手术患者，术后若未进行有效的疼痛护理，加上术中肺组织的牵拉和术后麻醉的负作用，会导致患者支气管分泌物增多，发生支气管肺炎、肺不张等并发症。术后手术产生的疼痛是一种不愉快的体验和生理感觉，病人由于疼痛感的存在，往往不愿下床活动，且术后睡眠质量不佳，十分不利于其手术康复[4]。
本次研究中对两组患者采取了两种疼痛护理干预，观察组患者的疼痛护理效果和患者满意度均明显优于对照组，两组对比具有统计学意义。在胸部肿瘤患者术后的疼痛护理中，对患者进行有效的疼痛评估，通过科学、专业的护理手段，合理地使用镇痛药物、镇痛泵；利用沟通、疏导、转移注意力等心理干预的方式使患者获得心理上的安慰，通过这些措施能有效确保患者疼痛的控制。
参考文献：
[1]王俊荣，刘春芝，王慧敏，等.探讨2种不同疼痛护理措施对胸部肿瘤术后患者的影响[J].医学信息，2014，15（24）：92-92.
[2]陈春贤，汪红霞，林克如，等.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].护理实践与研究，2012，09（13）：38-39.
[3]邹玉萍，任倩.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（21）：34-35.
[4]汪晖，张晴，黄海珊，等.慢性疼痛病人不同自我管理阶段护理需求的调查研究[J].护理研究，2011，25（27）：2459-2461.
论文作者:黄惠琳
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 肿瘤论文; 两组论文; 统计学论文; 胸部论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;