锦州医科大学附属第三医院 辽宁省锦州市 121000
摘要：目的：比较研究对急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的临床疗效。方法：选取2016年5月～2018年5月我院接收的66例急性阑尾炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组33例，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者临床指标对比，观察组均优于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术相较于开腹阑尾切除术，其治疗效果更好，且并发症发生率较低，值得进一步推广应用。
关键词：急性阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术
急性阑尾炎是临床上较为常见的一种外科疾病，该疾病病情变化多端。临床上治疗急性阑尾炎通常采用手术治疗，而开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术是最为常见的两种手术方法。通过大量研究证实，采用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎虽然能取得一定 的疗效，但患者术后并发症发生率较高，而采用腹腔镜阑尾切除术治疗不但治疗效果显著，且并发症发生率较低[1]。本研究对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2018年5月我院接收的66例急性阑尾炎患者，将其随机分为观察组与对照组，各组33例，观察组男17例，女16例，年龄20～60岁，平均年龄为（40.13±5.42）岁；对照组男18例，女15例，年龄21～60岁，平均年龄为（40.33±5.27）岁。。两组患者年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用开腹阑尾切除术治疗，患者麻醉完成后，在其腹部直肌麦氏点做一个切口，清除干净腹腔内积液，切除阑尾，采用荷包缝合或8字包埋法处理好阑尾残端，甲硝唑冲洗腹腔，采用纱布将其腹腔渗液擦拭干净，之后逐层缝合切口，并使用聚维酮碘溶液冲洗，若患者存在穿孔现象，则需要放置引流管。观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，气管插管及麻醉完成后，在患者脐下对应位置对一个小切口，建立气腹，置入腹腔镜，仔细探查患者实际情况，随后在其腹股沟与脐成三角区域做两个切口，将套鞘置入。吸取腹腔脓液，采用电凝钩与分离钳经阑尾分离出来并切除，使用止血夹结扎阑尾动脉。患者如存在穿孔现象，则采用8字缝合法或荷包缝合包埋法对其阑尾残端进行处理，同时覆盖大网膜并加固，使用甲硝唑对腹腔进行清洗。患者腹腔污染较严重，则需要常规放置引流管。
1.3观察指标
对比两组患者临床指标以及并发症发生率，临床指标主要包括术中出血量、肛门排气时间、住院时间。
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1.4统计学方法
数据用SPSS 22.0分析，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治临床指标对比疗后相关血糖指标对比
术中出血量：观察组（8.81±1.55）ml，对照组（21.77±6.65）ml，t=10.903，P=0.000；肛门排气时间：观察组（8.35±4.07）h，对照组（22.31.85±6.28）h，t=10.716，P=0.000；住院时间：观察组（5.92±1.01）d，对照组（10.82±3.28）d，t=8.201，P=0.000。观察组治疗后相关血糖指标明显低于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况对比
观察组：1例出血，1例感染，并发症发生率为6.06%；对照组：3例出血，2例感染，并发症发生率为15.15%。观察组不良反应发生率低于对照组，x2=4.357，P=0.036（P＜0.05）
3讨论
急性阑尾炎是临床上较为常见的一种急腹症，该疾病发展较迅速，患者在发病初期右下腹会有轻微的疼痛。引发该疾病的原因主是梗阻以及感染。近年来，急性阑尾炎的发病率在不断的上升，对患者的生活质量造成了严重的影响。以往临床上，通常采用开腹阑尾切除术治疗，虽然该方式能够在一定程度上获得较好的效果，但患者术后并发症发生率较高。随着医疗事业的发展，腹腔镜阑尾切除术被临床广泛的应用于治疗急性阑尾炎，其具有操作简便、安全性高、微创等特点。有研究发现，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果显著，手术视野广阔，对患者造成的创伤较小，且并发症的发生情况较少[2]。
急性阑尾炎常见的并发症包括腹膜炎、脓肿、化脓性门静脉炎以及内外瘘形成等，这对患者的身心健康造成了严重的不良影响，为了进一步降低并发症的发生，本研究对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，结果显示，观察组临床指标均优于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这表明腹腔镜阑尾切除术能够有效的减少患者术中出血量，降低手术的风险，减少感染情况的发生。
综上所述，对急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术相较于开腹阑尾切除术，其治疗效果更好，且并发症发生率较低，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]王新广，赵德文，WANGXinguang，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：143-145.
[2]王兆方.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：8-9.
论文作者:樊毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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