四川省绵阳市中心医院 621000
摘要：目的：探讨观察临床路径应用在下肢静脉曲张患者的临床效果。方法：选取2016年1-4月笔者所在医院收治的106例进行手术治疗下肢静脉曲张的患者进行研究，结合患者意愿采用不同的护理方式，分为对照组和观察组，各53例。对照组采用常规的护理方式，观察组在常规护理干预的基础上实施临床护理路径，对比两组各项治疗指标、并发症发生率及患者满意度情况。结果：观察组的各项治疗指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：临床护理路径应用在下肢静脉曲张手术患者中，效果显著，对患者的康复治疗意义重大，值得临床推广。
关键词：临床护理路径；下肢静脉曲张；应用效果
下肢静脉曲张在当前的临床医学中属于一种常见病，该疾病的发病原因主要是浅静脉第一对瓣膜没有完全关闭，致使局部流血，使得下肢静脉的压力逐渐增大，继而引发患者一系列的不良反应，如下肢酸痛、肿胀等，造成疾病出现。对于下肢静脉曲张患者而言，必须要为其提供相应的手术治疗，除了手术治疗之外还必须给予高质量的护理服务，以便于加速患者的健康恢复。为了探究临床护理干预在下肢静脉曲张患者中的应用情况，本文选取2016年1-4月在笔者所在医院接受手术治疗的106例下肢静脉曲张患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-4月笔者所在医院收治的106例进行手术治疗的下肢静脉曲张患者为研究对象，根据患者意愿采取不同护理方式，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组中，男29例，女24例；年龄22~78岁，平均（51.7±2.4)岁；病程0.3~6.5年，平均（2.4±1.3)年；左肢28例，右肢26例。观察组中，男28例，女25例；年龄21~77岁，平均（51.1±2.2)岁；病程0.4~6.9年，平均（2.3±1.5)年；左肢29例，右肢24例。两组患者均无神经性精神疾病，无其他合并疾病，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规的护理方式，主要包括打扫病房卫生，清洗病床床单，为患者提供健康舒适的康复环境。为患者实施用药指导，提供患者基本的护理，叮嘱患者家属相关的注意事项，获取患者及其家属的积极配合。
1.2.2 观察组
观察组在常规护理干预的基础上实施临床护理路径，具体内容如下：（1) 建立护理路径小组，护理路径组的构成有科室主任、主治医生、护士主管、护士长、普通护士。护理路径小组需要制作护理路径表，涵盖医疗措施、检查、化验、饮食、护理结果等共10 项标准。（2) 患者入院后，评估患者的各项临床基本资料，向患者及其家属讲解医院的规章制度，还应当向患者及其家属介绍医院的环境，介绍医院的各项管理制度，提醒患者住院治疗期间需要注意的事项。（3) 术前护理，手术开始之前，患者的心理状况通常都不太稳定，容易出现焦虑、担心，甚至恐惧的心理。护理人员一定要及时同患者进行有效沟通，消除患者的不良心理因素，使得患者能够以积极的心态面对手术治疗，树立起战胜疾病的信心。同时，还需要做好相关的手术准备，如药物的准备、器械的准备、消毒工作等。（4) 术中护理，监测各项生命体征，注意患者手术过程中的反应，积极配合主治医师完成手术，一旦发现患者出现任何异常症状，及时告知主治医生予以处理。（5) 术后护理，手术之后将患者转入病房，继续监测生命体征。根据医生的叮嘱，予以患者活血化瘀药物，必要时予以镇痛药物。为患者制定科学的饮食计划，食用半流质食物，多摄入必要的营养元素，禁止食用辛辣、刺激性强的食物。鼓励患者下床行走，多活动患肢和脚趾。密切观察患者的并发症情况，尽早发现尽早处理。（6) 出院指导，出院之前叮嘱患者及其家属出院后应当注意的事项，特别是药物、饮食、恢复性锻炼方面，定期到医院进行复查，使得疾病得到痊愈。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者各项治疗指标，如住院时间、住院费用、健康知识的掌握等，健康评分是评价对手术内容和护理事项的掌握情况，满分为100分，得分越高表示情况越好。此外，观察比较两组患者的并发症发生率和患者满意度情况。总满意度=（比较满意+满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（)表示，采用t 检验，计数资料以率（%) 表示，采用字字检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各项治疗指标比较
对照组的住院时间、住院费用、健康知识评分分别为（12.35±2.41)d、（8207.23±1023.62) 元、（80.63±2.05) 分，观察组的住院时间、住院费用、健康知识评分分别为（6.37±1.08)d、（6503.27±850.38) 元、（93.74±3.51) 分，观察组各项治疗指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。
3 讨论
下肢静脉曲张作为临床医学上较为多发的一种疾病，有着一定的发病率，对于患者的身体健康会产生极大影响，严重降低患者的生活质量，需要以手术的方式进行治疗[1-4]。目前，临床医学对于下肢静脉曲张的手术治疗，可以减轻患者疾病中遭受的痛苦，起到非常显著的治疗效果，但手术治疗毕竟是一种开放式治疗，手术操作、术中麻醉，以及一些不确定因素的存在，往往会使得患者心理发生变化，影响治疗的效果，因此护理干预必不可少[5-9]。
常规的护理干预适用于几乎所有的疾病治疗，具有明显的普遍性和综合性，面对的是大众化的情况，对于具体疾病缺乏一定的针对性干预，虽然效果良好，但是仍然存在一定的缺陷[10-12]。护理路径干预是临床护理中比较科学的一种方式，具有极强的针对性，专业、全方位和深层次是其最大的特点，从临床护理路径表的制定，到术前的准备，再到术中和术后的护理，最后对患者实施出院指导，整个过程都是以患者为中心，设身处地地为患者着想，充分尊重和信任患者，有利于患者树立正确的治疗心态。
本文研究显示，在给予患者不同的护理干预之后，观察组的各项治疗指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。这种情况的出现，更加说明了临床护理路径的应用，具有常规护理干预无法比拟的优势，无论是对于患者的生理还是心理，都有着巨大的促进作用，能够在一定程度上保证治疗的效果。
综上所述，临床护理路径应用在下肢静脉曲张手术患者中，效果显著，可以缩短住院时间，节省住院费用，降低并发症发生率，提高患者满意度，具有非常高的参考价值，值得临床推广应用。
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论文作者:王红
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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