郭青鑫 张灵芝 姜睿 （大庆龙南医院；齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江省大庆市 163453）
摘要：目的 研究外周静脉镇痛泵用于子宫肌瘤介入手术的应用效果。方法 选取我院于2017年2月~2018年2月收治的子宫肌瘤患者58例作为研究对象，均应用子宫动脉栓塞术治疗，随机分为对照组和观察组各29例，对照组29例患者均在自觉疼痛时给予镇痛药物，观察组29例患者应用静脉自控镇痛泵治疗，对比两组患者术后48h镇痛效果、镇静状态评分以及舒适程度。结果 观察组患者在术后48h镇痛总有效率89.65%高于对照组；观察组患者的镇静状态评分以及舒适程度评分均高于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论 子宫肌瘤介入手术术后应用外周静脉镇通泵的镇痛效果较佳，可改善患者的镇痛状态，提高舒适度。
关键词：外周静脉镇痛泵；子宫肌瘤；介入手术
子宫肌瘤是一种临床常见的生殖系统良性肿瘤，发病率较高，约为25%~30%[1]。子宫肌瘤介入治疗是一种微创治疗方法，在临床中得到了患者与医师的普遍认可。子宫肌瘤介入治疗术后患者的疼痛感较强，对于术后恢复存在较大的不良影响，因此，降低术后疼痛对于子宫肌瘤介入手术效果的提升具有重要意义[2]。根据相关研究提示，介入术后应用外周静脉镇痛泵治疗，临床疗效确切。因此，本次研究选取我院行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者58例作为研究对象，应用外周静脉镇痛泵，镇痛效果较为理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年2月~2018年2月收治的子宫肌瘤患者58例作为研究对象，均采用子宫动脉栓塞术治疗，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组和观察组各29例，对照组29例年龄26~41岁，平均年龄为（35.27±4.29）岁，肌瘤大小1~8cm，平均大小（5.17±1.25）cm；观察组29例年龄24~40岁，平均年龄为（36.81±4.99）岁，肌瘤大小1~7cm，平均大小（5.71±1.45）cm；两组患者的一般资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者术后疼痛难忍时，可根据患者的主诉给予盐酸哌替啶50mg与异丙嗪25mg，肌肉注射，间隔时间>6h；观察组患者介入治疗后0.5h内静脉留置一次性静脉镇痛泵，镇痛溶液为芬太尼0.5mg+盐酸哌替啶+200mg+利多卡因200mg+生理盐水100ml，连续泵注给药，滴注为2ml/h，术后48h停止给药。
1.3 观察指标
镇痛效果判断标准：依据WHO疼痛分级标准将患者疼痛分为4级，0级为无痛；1级为轻度疼痛在忍受范围，患者可正常生活，不影响睡眠质量；2级为中度持续性疼痛，睡眠质量受到影响，需要给予镇痛药物止痛；3级为持续强烈疼痛，对于睡眠质量造成极大干扰，需要给予镇痛药物；术后给予镇痛治疗后0~1级为镇痛有效，2~3级为镇痛无效[3]。舒适度程度利用布氏舒适评分，0~4分。0分为持续疼痛，4分为患者翻身咳嗽时不疼；镇痛程度采用1~6分进行评价，1分患者表现烦躁不安，6分为深度睡眠或者麻醉状态[4]。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的镇痛有效者26例（89.65%），镇痛无效者3例（10.34%），对照组患者的镇痛有效者19例（65.52%），镇痛无效者10例（34.48%），观察组的镇痛有效率高于对照组，组间比较差异显著，X2=4.8581，P<0.05。
2.2 观察组患者的舒适程度与镇静状态评分比较差异显著，存在统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
子宫肌瘤介入治疗作为一种微创治疗方法，在临床得到广泛应用，治疗效果显著，但介入术后疼痛在一定程度上也使得病人对于介入治疗选择受到极大不良影响。介入治疗术后疼痛主要表现为下腹部、大腿内侧、腰骶部出现阵发性疼痛，术后6h内疼痛较为剧烈，术后24h后疼痛感逐渐减轻，这与子宫栓塞导致下肢缺血性痉挛存在密切关系。应用外周静脉镇痛泵时，镇痛液持续滴注不仅可立即达到镇痛效果，也可使镇痛药物的半衰期延长，从而延长术后镇痛时间，提高镇痛效果。根据本次研究结果提示，相比于患者自觉疼痛时给予镇痛药物，介入术后应用外周静脉镇痛泵后，镇痛有效率较高，可使患者舒适度有效提高，改善患者的镇静状态，提高患者介入术后预后效果。
综上所述，子宫肌瘤介入手术后应用外周静脉镇痛泵具有良好镇痛效果，有效改善患者的预后效果，值得临床推广普及。
参考文献
[1]钟媛媛，程龙，靳勇.外周静脉镇痛泵用于子宫肌瘤介入手术后观察[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）.
[2]贾飞.舒芬太尼联合曲马多用于子宫肌瘤介入术后镇痛[J].医药前沿，2016，6（24）.
[3]李秋丽.护理干预对介入治疗子宫肌瘤的影响[J].按摩与康复医学，2017，8（14）：64-65.
[4]尹红军，欧阳华忠，余杰.放射介入治疗子宫肌瘤临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6594-6595.
论文作者:郭青鑫 张灵芝 姜睿
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
标签：患者论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 疼痛论文; 效果论文; 对照组论文; 介入治疗论文; 《航空军医》2018年5期论文;