【摘要】目的 研究口服轮状病毒疫苗在小儿腹泻防治中的应用价值。方法 选择在我院体检的儿童纳入研究，根据口服轮状病毒疫苗的情况分为观察组和对照组，观察组儿童口服轮状病毒疫苗、对照组患儿未口服轮状病毒疫苗，比较两组儿童在一年内的腹泻情况、机体炎症指标。结果 观察组患儿发生腹泻的例数、每日腹泻次数、腹泻持续时间均低于对照组，炎症指标白细胞介素IL-1、IL-6、C反应蛋白水平低于对照组。结论 口服轮状病毒疫苗有助于预防小儿腹泻、缩短腹泻时间、减少腹泻次数、控制机体炎症水平，具有积极的应用价值。
【关键词】腹泻 轮状病毒疫苗 炎症水平
【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0078-01
The application value of oral rotavirus vaccine in the prevention and treatment of diarrhea in children
【Abstract】 Objective: To study the application value of oral rotavirus vaccine in the prevention and treatment of diarrhea in children. Methods: The medical examination of children in our hospital included in the study, according to the case of oral rotavirus vaccine into the observation group and the control group, the observation group oral rotavirus vaccine for children, children in the control group did not oral rotavirus vaccine, to compare two group of children within a year of diarrhea, inflammatory indicators. Results: The number of cases occurred in children with diarrhea in the observation group, the number of diarrhea per day, duration of diarrhea were lower than the control group, the inflammatory markers interleukin IL-1, IL-6, C-reactive protein levels than the control group. Conclusion: The oral rotavirus vaccine to help prevent diarrhea in children, the duration of diarrhea, reduce the number of diarrhea, inflammatory control level, with a positive value.
【Key words】Diarrhea Rotavirus Vaccine inflammation level
小儿腹泻发生的最常见病因为轮状病毒感染，好发于秋季，病情可呈自限性。根据目前对轮状病毒性腹泻的观察所见，多数患儿预后良好，但是也有不少患儿病情不可控，出现重度脱水甚至死亡[1]。少数患儿的预后不良与该病缺乏针对性治疗措施有关，减少其发病及疾病严重程度成为临床对该病的主要致力方向。由于腹泻的感染途径为消化道，故临床学者提出模拟感染途径制造轮状病毒减毒活疫苗，以逐步增强儿童适应能力，降低发病时的严重程度[2][3]。轮状病毒减毒活疫苗的使用熊爱国目前在国内文章中报道较少，故本次研究中将以此为主体展开详细研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2013年1月至2014年1月间在本院接受体检的儿童218例，排除急慢性疾病、发热或者腹泻，儿童父母在了解研究过程后均签署知情同意书。根据口服轮状病毒疫苗的情况，将所有入组儿童随机分为观察组和对照组，观察组儿童口服轮状病毒疫苗、对照组患儿未口服轮状病毒疫苗，每组各109例。观察组儿童中男性56例，女性53例，年龄2-9岁，平均（4.38±1.21）岁；对照组儿童中男性58例，女性51例，年龄1-8岁，平均（4.21±1.09）岁。两组儿童的基线资料无明显统计学差异，P>0.05，具体情况见表1。
1.2 方法
观察组儿童口服轮状病毒减毒活疫苗（兰州生物制品研究所），疫苗在2-8℃下避光保存，服用时每人1支（3ml），均在现场10min在服用完毕，与其他疫苗接种时间应当间隔2周以上。对照组儿童服用与轮状病毒减毒活疫苗外观、剂量、口味无差异的安慰剂。疫苗服用后随访1年，观察其发生腹泻等相关情况。
1.3 观察指标
1.3.1 腹泻相关情况
入组儿童在服用对应疫苗或者安慰剂后，观察其后1年内发生腹泻的例数、每日腹泻次数、腹泻持续时间等情况。
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1.3.2炎症指标及C反应蛋白水平
儿童服用疫苗或者安慰剂后，抽取其静脉血测定炎症指标包括白细胞介素IL-1、IL-6，以及C反应蛋白水平
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验、治疗前后比较采用两配对样本t检验，检验标准：P＜0.05。
2.结果
2.1腹泻相关情况
观察组儿童的随访期内发生腹泻8例、每日腹泻5次、腹泻持续时间（3.17±0.78）d，低于对照组的腹泻23例、每日腹泻12次、腹泻持续时间（7.23±1.44）d，差异有明显统计学差异（P<0.05）。
2.2炎症指标及C反应蛋白水平
观察组儿童在服用轮状病毒疫苗后，其IL-1、IL-6以及C反应蛋白的水平分别为（34.2±5.8）ug/L、（71.2±9.8）ug/L、（2.8±0.5）ug/L，低于对照组的（66.3±8.2）ug/L、（121.5±18.4）ug/L、（6.2±0.8），差异有明显统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
小儿腹泻发生的首要原因为人轮状病毒（HRV）感染，可引发持续多日的腹泻及呕吐，严重者甚至导致患儿脱水死亡[4]。根据相关统计报道，全球每年死于轮状病毒感染的患儿约有60万人，6-24月龄儿童是重症轮状病毒感染的主要人群。虽然HRV导致的腹泻多为自限性，但是由于小儿免疫功能尚未完善，多需医疗干预或者入院治疗，目前临床还未出现特效的治疗方法，多使用对症治疗[5]。
鉴于轮状病毒性腹泻的治疗无特异性方法，故降低该病的发病率在整个疾病的治疗中显得尤其重要，研究并使用安全可靠的疫苗是目前临床的研究重点[6][7]。已经有国外文献表明轮状病毒疫苗的使用对于降低儿童患病率以及患病后的病情严重程度减轻等均有正面的意义。在国内，也有诸多儿科学领域的专家对轮状病毒疫苗使用后的前景寄予了较大的希望[8]。为了与天然感染途径相一致，目前研制的疫苗多为口服减毒活疫苗，此类疫苗毒力较弱，多次免疫后可刺激儿童免疫系统并诱导出现明显的保护作用，且不会引起严重腹泻[9]。
目前口服减毒活疫苗对儿童腹泻的作用研究在国外开展的较多，在国内尚处于理论研究阶段，某种程度也限制了其在国内的推广使用[10]。故在本次研究中，我们选择适龄儿童作为研究对象，在口服减毒活疫苗及安慰剂后，从随访1年的腹泻发生情况及受试者炎症水平等方面展开研究[11][12]。从上文中所得的数据结果中，我们可以看到，观察组患儿在口服轮状病毒减毒活疫苗后，腹泻发生率明显降低，且发生腹泻时的严重程度降低、持续时间缩短，可见口服减毒活疫苗给儿童带来的临床获益；从微观上看，患儿在发生腹泻时，其严重水平指标值明显低于对照组，且C反应蛋白水平降低，说明患儿的自身免疫能力提高，病情趋于缓和，这为临床治疗带来了时机，同时能大幅改善患儿的临床预后。
综合以上讨论及分析，我们最终可以得出以下结论：口服轮状病毒疫苗有助于预防小儿腹泻、缩短腹泻时间、减少腹泻次数、控制机体炎症水平，具有积极的应用价值，值得在日后临床推广中使用。
参考文献
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论文作者:张瑞芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：疫苗论文; 病毒论文; 儿童论文; 患儿论文; 炎症论文; 对照组论文; 小儿论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;