湖南省株洲市攸县中医院 412300
摘要：目的 探讨香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及不良反应。方法 回顾性分析2015年1月-2015年10月间我院收治的100例慢性萎缩性胃炎患者资料，按照随机数字分成对照组与观察组（每组50例）。其中对照组给予临床常规用药治疗；观察组给予香砂六君子汤加减方治疗。比较两组患者临床治疗总有效率，评价两组胃镜复查情况。结果 观察组患者治疗后临床显效率及总有效率分别为54.0%、88.0%，明显高于对照组的32.0%、62.0%，两组差异显著（P<0.05）；两组胃镜复查评价显示，观察组胃镜复查显效率48%，高于对照组的36%，但两组差异不明显（P>0.05），但观察组胃镜复查总有效率86%，明显好于对照组的64%，两组差异明显（P<0.05）。结论 采用香砂六君子汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，未见明显不良反应，安全性高，具有临床推广意义。
关键词：香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；安全性
[Abstract] objective to explore the amomum six gentlemen tonga subtraction treatment of chronic atrophic gastritis clinical efficacy and adverse reactions.Methods a retrospective analysis in January 2015-2015 of our hospital between October 100 cases of patients with chronic atrophic gastritis，according to the random Numbers were divided into control group and observation group（50 cases in each group）.The control group given routine clinical drug treatment；Observation group was given amomum six gentlemen tonga subtraction treatment.Compare two groups of patients with clinical total effective rate of two groups of gastroscope review of evaluating.Results observation group after treatment in patients with clinical efficiency and total effective rate were 54.0%，88.0%，significantly higher than the control group were 32.0%，62.0%，significant difference was found in two groups（P < 0.05）；Two groups of gastroscope evaluation，according to a review of the observation group gastroscope review show the efficiency of 48%，36% higher than that of control group，but no obvious difference in the two groups（P > 0.05），but check gastroscope observation group total effective rate 86%，significantly better than the control group，64% of the differences between the two groups significantly（P < 0.05）.Conclusion by sand incense six gentlemen tonga subtraction treatment of chronic atrophic gastritis clinical efficacy significantly，no obvious adverse reaction，high safety and clinical significance.
[Key words] sweet sand 6 gentleman soup；Chronic atrophic gastritis；security
慢性萎缩性胃炎（CAG），是临床中较为难治的多因素消化系统慢性疾病，患者多表现为上腹部隐痛、胃胀、嗳气，无食欲，日渐消瘦、贫血等，因其症状无特异性，临多采用胃镜和胃黏膜病理检查作为临床诊断的主要手段[1]。目前对于CAG的临床治疗多以西药或中成药治疗为主，本研究试应用中医香砂六君子汤加减方进行治疗，旨为中医治疗慢性萎缩性胃炎提供相关的临床实践参考意见，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2015年12月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各50例。其中对照组临床给予临床常规用药治疗：男29例，女21例，年龄28~65岁，平均（43.4±4.9）岁，病程1～15 年，平均（5.4±2.2）年；病情程度：轻度28例，中度14例，重度8例；观察组临床给予中医用药治疗：男27例，女23例，年龄30~68岁，平均（44.2±5.6）岁，病程2～15 年，平均（5.5±1.8）年；病情程度：轻度26例，中度17例，重度7例。以上所有入选病例均经临床胃镜和胃黏膜病理检查确诊，且符合中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会1990年制定的诊断和辨证标准。所有患者均对本研究知情并同意，以排除肝肾功能异常者、心脏功能异常者、合同有其它消化疾病患者及对本研究中药有过敏史患者。两组在以上一般资料上未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予临床常规用药治疗，口服胃复春片（生产厂家：杭州胡庆余堂药业有限公司。批准文号：国药准字Z33020146，规格：0.36g*20s*4板），每次4片，每天3次，连服6个月。观察组给予香砂六君子汤加减方治疗，主要由人参10g，白术20g，黄芪20g，甘草10g，陈皮8g，砂仁5g，木香8g，五味子5g，生山楂5g，鸡内金5g，川芎10g，白芍8g，半夏5g、丹参5g等组成，用水煎后服用，每日1剂，分早晚2次服用，连续服用180d。上述药物具体根据临床患者症状严重程度给予酌情加减。
1.3 评价标准[2]
两组患者治疗180d后，比较两组治疗后临床疗效，通过胃镜复查观察病理变化情况。
临床治疗效果：?显效，患者临床症状（基本）消失，胃镜检查萎缩性胃炎症状明显好转，病理检查确证的胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生等消失或减轻2个等级及以上；?好转，患者主要临床症状（基本）消失，胃镜检查萎缩性胃炎症状转轻，胃镜检查胃黏膜病变区至少缩小50%，血管网区减少50%，病理检查确证的胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生基本减轻1个等级；?无效：未达到以上显效、好转标准，甚至恶化病例。患者较治疗前的的临床症状、临床症状稍有好转或无明显变化，甚至恶化或伴有其他病变。临床显效率=显效/各组总例数×100%，总有效率=（显效+好转）/各组总例数×100%。
胃镜复查评价标准：?显效，病理检查确证的胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生等消失或减轻2个等级及以上；?有效：病理检查确证的胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生等减轻1个等级；?无效：病理检查确证的胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生等未见改变，甚至加重或恶化。
1.4统计学处理
应用SPSSl9.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料进行X2检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床总有效率比较
观察组患者治疗后临床显效率及总有效率分别为54.0%、88.0%，明显高于对照组的32.0%、62.0%，两组差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
慢性萎缩性胃炎是临床较为常见的慢性胃炎，其主要特征是胃黏膜上皮和胃腺萎缩，同时伴有胃黏膜层变薄，患者早期仅表现为纳差腹胀等，待病情发展到一定程度后，患者可能会出现胃黏膜的异型增生而最终导致发展成为胃癌[3]。我国中医认为该病属“胃脘痛”，乃脾虚多瘀之症，因此治疗当选健脾益气化瘀之药。本研究所选香砂六君子汤，方中黄芪主补气，同时又提高免疫力和促进胃肠吸收；白芍滋阴养胃、白术健脾益胃、丹参川芎活血化瘀、五味子刺激胃酸分泌、陈皮木香调节气血、甘草调和药性。因此此方可健脾养胃、活血化瘀、益气消痞之功[4]。
本研究结果显示，观察组患者治疗后临床显效率及总有效率分别为54.0%、88.0%，明显高于对照组的32.0%、62.0%；并且观察组胃镜复查总有效率86%明显好于对照组的64%；这与等[5]的研究结果相一致。并且两组均未出现明显的不良反应，均无安全性问题。上述结果均明显表明中医在治疗慢性萎缩性胃炎上具有显著效果。
综上所述，采用香砂六君子汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，未见明显不良反应，安全性高，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 王国锋.香砂六君子汤治疗慢性胃炎50例[J].医学理论与实践，2014，27（13）：1734-1736.
[2] 王亚伟.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎69例[J].中国药业，2014，23（2）：82-83.
[3] 彭仁通.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].河南中医，2016，36（2）：316-318.
[4] 许柏龙，王海燕.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床效果评价[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5091-5092.
[5] 刘义桥.香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎30例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：12-13.
论文作者:刘昌发
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：胃镜论文; 患者论文; 君子论文; 两组论文; 萎缩性胃炎论文; 化生论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;