承德市丰宁县医院麻醉科 河北承德 068350
【摘要】：目的：观察右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果。方法：选取我院2012年5月-2014年9月全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术的患者80例，将所有患者随机分组，分别为对照组(40例)和观察组(40例)，其中对照组患者采取静脉泵注氯化钠的方式给药，观察组患者采取静脉泵注右美托咪定的方式给药。结果：两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间对比差异不显著(P＞0.05)，观察组患者的丙泊酚用量明显更少，且观察组患者给药10min后的Ramsay镇静情况评分明显优于对照组患者(P＜0.05)。结论：右美托咪定应用于腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，其镇痛作用显著，且可减少丙泊酚用量。
【关键词】右美托咪定；腔镜甲状腺手术；全凭静脉麻醉；应用效果
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0052-02
在全凭麻醉下实施腔镜甲状腺手术对患者的血流动力学具有较大的影响，一旦患者的血流动力学波动过于剧烈，可能导致其心功能不全[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，其具有新型、高效以及高选择性的特点，其镇痛、镇静作用显著，且不会对患者造成呼吸抑制[2]。因此，本文主要对右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用效果进行研究，具体报告详见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院80例全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术的患者，选取时间为2012年5月-2014年9月，所有患者均不存在器官压迫症状、无循环系统疾病。将所有患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，每组各有40例。
对照组：男性患者有9例，女性患者有31例，年龄最小的18岁，最大的46岁，平均年龄为(32.15±2.27)岁，体重为46-67kg，平均(56.37±3.17)kg。
观察组：男性患者有10例，女性患者有30例，年龄最小的19岁，最大的46岁，平均年龄为(32.86±2.94)岁，体重为47-67kg，平均(56.88±3.92)kg。
观察组和对照组患者资料对比均无显著差异(P＞0.05)，能够进行较好的对比。
1.2 方法
观察组患者在麻醉诱导前，静脉泵注0.7μg/kg的右美托咪定，持续10min，对照组患者静脉泵注等量的氯化钠，浓度为0.9%，同样持续10min。然后两组患者均以血浆药物浓度为靶目标，给予患者丙泊酚靶控输注，浓度为2.5-4μg/ml，直至麻醉起效患者意识消失，然后为患者静脉注射0.3mg/kg的顺阿曲库铵以及0.1mg的芬太尼，注射完成后为患者行气管插管。在手术中，两组患者均将丙泊酚和瑞芬太尼的输注浓度控制为0.2μg/(kg.min),给予患者维持麻醉。观察组患者在手术中给予0.2μg/(kg.h)的右美托咪定持续泵注，在手术结束前15min左右停止输注右美托咪定，对照组患者采用等量0.9%的氯化钠静脉泵注[3]。
1.3 观察指标
采用Ramsay镇静分级法对患者给药后10min的镇痛状况进行对比，分级方法如下：焦躁、不安为1分；定向全、镇静为2分；仅对大声命令有反应为3分；仅眉间有轻弹反应为4分；眉间轻弹反应迟钝为5分；无反应为6分。
比较两组患者的丙泊酚用量、麻醉诱导时间以及苏醒时间。
1.4 统计学处理
用%表示文中的计数资料，采用χ2检验，用（）表示文中的计量资料，采用t检验，所有数据经审核无误后，均采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示两组全凭静脉麻醉下行腔镜甲状腺手术患者的各观察指标对比数据差异显著。
2 结果
3 讨论
在腔镜甲状腺手术中，由于需要分离患者的皮下组织，建立手术通道及空间，对患者的组织会造成较大的损伤，在为患者建立手术通道和空间时，若仅对患者采取全凭静脉麻醉，只能够对患者的大脑皮层产生抑制作用，而边缘系统和下丘脑对大脑皮层的投射系统，对患者在手术区域产生的伤害性刺激不能够产生阻断作用，从而会引起患者出现交感神经-肾上腺髓质系兴奋，对患者造成难以忍受的伤害[4]。
右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，其能够通过神经元放电而产生作用，具有较好的镇痛、镇静及抗焦虑作用。右美托咪定在运用于复合麻醉中，可明显减少其他麻醉剂的药剂量，对患者术中的血流动力学稳定性具有一定的改善作用，从而有效降低其心肌局部缺血的发生率[5]。
本文通过研究发现，观察组患者采取右美托咪定应用于腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，取得了较为显著的效果，将两组患者给药10min后的Ramsay镇静评分对比，观察组患者具有明显优势，而且观察组患者的丙泊酚用量更少(P＜0.05)。两组患者的麻醉诱导时间和苏醒时间对比不存在明显差异(P＞0.05)。
综上所述，在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中，采用右美托咪定具有较好的效果，对患者具有较好的镇静作用，且可减少丙泊酚用量，适合推广。
【参考文献】：
[1]王开俊,任俏.右美托咪定在腔镜甲状腺手术全凭静脉麻醉中的应用分析.现代诊断与治疗,2014,25(3);530-531.
[2] 马立靖,马璨,任宪凤等.右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(3):11-13.
[3] 王莉琴,陈淑君,翟东等.术中单次输注右美托咪定对甲状腺切除手术血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(11):1077-1079.
[4] 李欢欢.右美托咪定联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的临床研究[D].南昌大学医学院,2014.
[5]李萌,郭涛,黄朝宇等.术中泵注右美托咪定对甲状腺手术后的镇痛效果观察.广西医学,2014,36(6);810-811.
论文作者:魏小华
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 甲状腺论文; 静脉论文; 手术论文; 全凭论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;