（南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心；江苏南京 211100）
【摘要】目的：探究社区康复护理模式对于脑卒中患者的临床应用价值。方法：选择本次研究的时间段为2018年4月-2018年9月，研究对象是本院接受治疗的脑卒中患者，病例数76例，使用随机数字表法将所有研究对象分成两组：对照组（38例）和观察组（38例），分别实施常规护理干预和社区康复护理干预，对比两组患者的日常生活活动能力以及肢体功能恢复情况。结果：观察组患者肢体功能恢复与日常生活活动能力高于对照组，P＜0.05，组间差异明显。结论：社区康复护理对于脑卒中患者的临床应用价值更高，值得推广及使用。
【关键词】：脑卒中；社区康复护理；服务模式
脑卒中属于临床上急性脑血管疾病的一种，又称“脑血管意外”、“中风”等，发生脑卒中的患者血管发生阻塞，导致血液无法流入大脑，进而引起大脑组织的损伤或坏死，四十岁以上的中老年人是脑卒中的高发群体，具有死亡率和致残率高等特征[2]。有效的预防措施有助于降低脑卒中的发病几率，控制病情的进一步恶化。本文分析社区康复护理的服务模式对于脑卒中患者的应用价值，现有如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
对本院在2018年4月-2018年9月期间收治的脑卒中患者共76例的临床资料进行回顾性分析，用随机数字表法分成两组。其中观察组共有患者38例，男性23例，女性15例，年龄在52-68岁区间内，年龄平均值：（61.23±3.43）岁。其中有20患者为脑梗死，18例患者为脑缺血。对照组中共有男性患者21例，女性患者17例，年龄最大值是71岁，最小值为57岁，平均年龄（63.75±2.98）岁。在脑卒中疾病类型中，有24例患者为脑梗死，其余14例患者为脑缺血。本次研究已获得相关部门的审核批准，经过了患者及家属的知情同意，并由患者及家属自愿签署了知情同意书。经统计学分析得出，对照组与观察组患者在年龄、性别以及脑卒中类型等一般资料对比无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对对照组研究对象实施常规护理干预，包括健康知识宣传、监测及观察患者的生命体征，制定训练计划等。对观察组研究对象实施社区康复护理服务模式，具体内容如下：①早期康复护理干预：对患者患侧肢体进行正确摆放，实施被动活动及训练，维持患者关节活动功能的正常，对患者健侧肢体进行正常运动训练[3]并指导患者家属学习训练方式。②中期康复护理干预：对患者的关键关节部位进行主动运动训练，包括肩关节、肘关节、腕关节等，使患者处于坐姿状态，引导与鼓励患者进行上肢的康复训练，训练患者患侧肢体的功能，包括手推物体、肘关节屈伸等。引导患者处于站姿状态下，实施躯干控制功能的训练，包括平撑墙面屈伸肘关节、重心转移以及迈步训练。③晚期康复护理干预：在中期康复护理干预发挥效果的基础上，进一步实施晚期康复护理干预，巩固中期康复训练的基础内容，在整个康复训练过程中注意患者体位姿势的正确，将康复训练与患者的日常活动结合在一起，提升训练动作的精细化程度，锻炼患者自主生活与活动的能力。
1.3观察指标
运用Fugl-Meyer运动功能量表比较两组患者的肢体运动功能，用改良巴氏指数评价对比两组患者的日常生活活动能力。
1.4统计学分析
在确保所得数据准确无误的情况下，使用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，t检验，若p＜0.05，则表示组间差异明显，研究存在统计学意义。
2.结果
护理干预前两组患者在肢体运动功能、日常生活活动能力方面比较无显著差异（p＞0.05），干预后观察组患者的肢体运动功能（FMA）及生活活动能力（MBI）均优于对照组，且组间差异明显（p＜0.05），详见下表：
3.讨论
脑卒中疾病在老年人群中发病率最高，在我国社会发展的过程中，受到计划生育政策等的影响，我国正在全面迎来人口老龄化的问题，这就导致了一些多发于老年人群中疾病患病率的增加，降低人们的生活质量，给人们身体、心理带来严重的负担。脑卒中的发生大多具有急促性，患者经过紧急抢救后虽然生命体征得以稳定，但是脑卒中疾病会带来许多后遗症，导致患者的肢体功能不佳，基本生活能力下降等。所以临床上有效的康复护理措施是较为重要的。但是在传统的康复护理训练中，常因训练方式的不科学、患者体位不当，进一步恶化了病情。我国近年来实施了社区发展计划，社区康复治疗是其中的一部分内容，旨在为患者提供专业的康复指导，使患者在家养病的效率更高。
实施临床护理干预的目的在于恢复患者的肢体功能及生活自理能力，确保患者能够顺利回归社会[4]。康复护理的重点在于锻炼患者的大脑功能，这与患者的大脑可塑性有较大的联系，所以护理的过程应保持维持性、持续性的特征[5]。目前临床上应用较多的常规护理方法在恢复脑卒中患者肢体功能及日常生活活动能力方面的优势不明显，经本次研究得出，实施社区康复护理的脑卒中患者在肢体功能及日常生活能力方面恢复效果更高，所以社区康复护理服务模式对于脑卒中患者的康复来说有更好的作用。
综上所述，社区康复护理服务模式对脑卒中患者有更高的临床应用效果，值得进一步使用及推广。
参考文献：
[1]邓瑛瑛,雷清梅,王云吉.基于脑卒中病人卫生服务需求的社区康复体系研究[J].全科护理,2018,16(33):4118-4121.
[2]刘霞.脑卒中社区康复护理服务模式的研究[J].医药前沿,2015(18):358-358.
[3]陈以华,陶月仙.我国脑卒中患者康复护理服务模式研究现状[J].中国医疗管理科学,2016,6(6):49-54.
[4]田苹.医院-社区-家庭护理干预模式在脑卒中患者康复中的应用[J].中国护理管理,2015(10):1157-1159.
[5]顾雪峰,赵妞,黄荣.脑卒中后吞咽困难患者社区康复护理疗效观察和护理经验总结[J].中国保健营养,2019,13(15):138-139.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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