[摘要]：目的 观察分析超声与超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值。方法 选择我院2018年7月-2019年6月收治的早期乳腺肿块患者106例，所有患者均进行超声引导下穿刺活检，并与超声诊断及术后病理进行对比。结果 本组106例乳腺肿块患者中，检出良性肿块47例，恶性肿块59例。超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.93%、88.46%、87.74%。超声穿刺活检诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.13%、90.00%、95.28%。结论 超声诊断与超声引导下粗针穿刺活检诊断早期乳腺癌均具有较高的临床应用价值，超声引导下粗针穿刺活检能显著提高乳腺肿块的诊断准确度，安全性高，值得在临床上广泛应用。
[关键词]：早期乳腺肿块；超声诊断；超声引导；穿刺活检；病理检查
女性乳腺肿块较为常见，其中乳腺癌发病率居于乳腺恶性肿瘤的首位。因此，早发现、早诊断、早治疗则是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键[1]。由于早期乳腺良恶性肿块声像图表现为部分重叠，导致术前诊断率低，往往需要术切除肿块行病理学检查才能明确诊断，因此容易出现因术前辅助检查误诊而行不必要的手术。本文观察分析了超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年7月-2019年6月收治的早期乳腺肿块患者106例为研究对象，分析其临床资料。患者年龄29-73岁，平均年龄（50.01±9.31）岁。
1.2方法
1.2.1 术前准备 术前准备血、尿常规检查、凝血功能检查、心电图检查及必要时的特殊检查项目，如有患者服用抗凝药物，需停药 3 d 以上，再次复查凝血功能，与患者及时沟通，说明穿刺必要性，取得患者充分配合，穿刺探头及穿刺架用戊二醛浸泡 10 h，根据穿刺部位不同，肿瘤大小及性质不同，选择不同型号穿刺针及引流管。目前，粗针穿刺活检以成为临床上乳腺、淋巴结、肝脏、肾脏、肺及胸膜、肌肉等病变常规检查方法。
1.2.2 使用仪器及检查方法 使用飞利浦 IU22 超声诊断仪及相匹配穿刺架，探头频率 1~5 MHz 或 3~9 MHz，观察肿物大小、内部血供情况、周边组织浸润情况。先通过普通探头选定穿刺点，并用定位笔在体表做上标记，然后常规消毒、铺巾，在穿刺探头上涂有藕合剂，然后套上无菌塑料套筒，用 2% 利多卡因10 mL 局部麻醉。患者取仰卧位，充分暴露乳房及腋窝，先行超声检查，在各个象限做纵横切面扫查，观察肿块的大小、数量、位置、纵横比、边界、内部回声、有无钙化、后方及侧壁回声，并做体表标记。皮肤行常规消毒、铺巾，沿超声指示穿刺方向注射 2% 利多卡因 10 mL，进行局部麻醉。在穿刺点用手术刀作皮肤小切口，18 G 穿刺针沿探头的长轴方向斜向刺入，当超声观察到穿刺针到达肿块边缘时，用穿刺针取材，选取肿块的不同区域进行 3 次穿刺取材，将穿刺取出的条状组织置于标本固定液中送病理组织检查。
1.3观察指标
对比分析超声诊断、超声引导下粗针穿刺活检与术后病理检查的灵敏度、特异度及准确度。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组患者良恶性检查情况 本组106例乳腺肿块患者中，检出良性肿块47例，恶性肿块59例。
2.2 超声诊断与病理诊断结果 如表1所示，超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.93%、88.46%、87.74%。
2.3超声引导下活检与病理诊断结果 如表2所示，超声穿刺活检诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.13%、90.00%、95.28%。
3 讨论
乳腺癌是继宫颈癌之后第二常见的与妊娠有关的肿瘤，是孕期妇女及胎儿的一大威胁。因妊娠期、哺乳期间体内激素水平的上升，乳腺呈生理性增大，密度增加，明显胀硬，乳腺肿块不易触及，多数患者就诊时已属中晚期。所以，早期及时做出准确诊断尤为重要。乳腺钼靶由于妊娠及哺乳期时乳腺密度的增加，诊断敏感度下降，有较高的假阳性率，以及放射剂量对胎儿的影响，通常不主张行钼靶检查;乳腺 MＲI 有良好的软组织分辨率和无 X线辐射的优点，但是钆增强剂可能停留在羊水中，分离出有毒的自由的钆离子而无法排除，因此也不用于妊娠期妇女。超声检查对于诊断乳腺癌有较高的敏感性及特异性，特别是对于妊娠期乳腺癌，超声检查是安全且准确的方法，对于妊娠及哺乳期的妇女来说，可作为首选的筛查方法。然而由于妊娠及哺乳期乳腺特殊的生理变化，乳腺背景结构复杂，也易导致超声误诊[2]。因此，粗针穿刺组织活检是较为合适的病理检查，尤其对于可触及的肿块[3]。本次研究结果显示，本组106例乳腺肿块患者中，检出良性肿块47例，恶性肿块59例；超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.93%、88.46%、87.74%；超声穿刺活检诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为89.13%、90.00%、95.28%。综上所述，超声诊断与超声引导下粗针穿刺活检诊断早期乳腺癌均具有较高的临床应用价值，超声引导下粗针穿刺活检能显著提高乳腺肿块的诊断准确度，安全性高，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]倪卫东,张红,尹鹏,等.超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值[J].中国医疗设备,2018,33(1):65-68.
[2]袁美.超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块早期中的临床应用价值及对钙化和血流情况分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):20-21.
[3]张惠,邓立强,向素芳等.超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值[J].实用妇产科杂志,2016,32(6):453-455.
论文作者:张飞宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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