【摘要】目的：探讨在肛瘘手术患者中应用预见性护理干预对术后尿潴留的影响。方法：选取2016年1月—2016年12月在医院接受肛瘘手术治疗的90例肛瘘患者作为这次分析对象，入选患者随机均分为两组，其中45例患者给予常规护理，命名为常规组，另外的45例患者给予预见性护理，命名为研究组，两组患者经不同护理干预后，比较两组患者尿潴留的发生情况。结果：研究组患者尿潴留发生率（11.11%）明显低于常规组（51.11%）；导尿率（2.22%）低于常规组（17.78%）；研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛瘘手术患者中应用预见性护理干预，有效降低术后尿潴留发生率，值得临床推广。
【关键词】肛瘘手术；预见性护理；尿潴留；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0288-02
肛瘘是临床肛肠外科中常见的一类疾病，临床上多应用手术进行治疗，术后并发症种类较多，其中发生率较高的是尿潴留，发生比例高达50%[1]。术后出现尿潴留可能导致膀胱过度膨胀，导致逼尿肌出现暂时性甚至永久性的损伤，影响患者的正常排便，较大程度提高尿路感染率[2]。本次研究选取2016年1月—2016年12月在医院接受肛瘘手术治疗的90例肛瘘患者作为这次分析对象，探讨在肛瘘手术患者中应用预见性护理干预对术后尿潴留的影响，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2016年12月在医院接受肛瘘手术治疗的90例肛瘘患者作为这次分析对象。
常规组45例患者中男性患者26例（57.78%），女性患者19例（占42.22%），患者的最大年龄是68岁，最小年龄20岁，年龄平均为（45.2±3.5）岁；
研究组45例患者中男性患者25例（占55.56%），女性患者20例（占44.44%），患者的最大年龄是68岁，最小年龄20岁，年龄平均为（45.2±3.5）岁。
两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准[3]
纳入标准：（1）患者入院后经临床诊断后，各项指证符合肛瘘手术；（2）患者均了解这次研究的目的，且同意配合研究；（3）患者均能正常进行沟通和交谈，无精神障碍；（4）患者均无泌尿系统疾病，均给予肛瘘切除术。
排除标准：（1）伴有严重心、肝、肾功能障碍；（2）精神疾病患者。
本次研究通过医院医学伦理学会，并取得同意。
1.3 方法
两组患者的麻醉选取骶管内麻醉，给予肛瘘切除手术。
常规组：给予常规护理，指导患者定期清洁会阴部，遵循医嘱指导患者合理用药，定期对手术部位进行更换药物。
研究组：给予预见性护理，主要包括：（1）术前给患者讲解疾病的相关知识，给予患者针对性的健康教育，其中包括手术治疗的相关知识、术前需检查的项目、相关注意事项，给患者讲解手术过程中可能出现的并发症，给患者说明相关的预防策略；分享一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于缓解患者的负面情绪，消除患者紧张、恐惧等负面情绪，给予语言鼓励，提高患者治疗依从性。给患者制定合理的饮食方案，严谨吸烟酗酒，饮食清淡，忌食用辛辣、冰冷食物，多食用高蛋白、富含微生物、低脂肪、低热量食物，预防便秘，有利于手术的顺利进行。（2）术后护理：术后根据患者的病情，结合手术部位，帮助患者选取合适的体位，由于肛门内填塞了较多的药物、便秘、体位摆放不合理等相关因素，影响患者的正常排尿，在护理过程，帮助患者选取合适的体位，尽可能的减少肛门填塞物的量，对于便秘严重的患者，应用开塞露缓解便秘，有利于减轻患者的排尿负担。由于手术部位的特殊性，多数患者伴有一定的心理压力，部分患者伴有心理障碍，如有些患者担心尿床、怕羞、紧张等，在护理过程中，护理人员和患者进行沟通，了解患者的负面情绪来源，及时给予沟通和心理疏导，有效缓解患者的负面情绪。在患者麻醉苏醒后，告知手术非常成功，让患者了解手术治疗的有效性和安全性，有利于降低患者的心理压力，在后期治疗中保持平和的心态。给患者提供舒适、安静的住院环境。严密观察患者各项体征的变化，耐心倾听患者的诉说，对不能正常排尿或是尿液排不净的患者，护理人员需给予及时采取有效措施，通过用温水冲洗阴部、听流水声音等方法，给予患者排尿刺激，诱导患者排尿，降低尿潴留发生情况。
1.4 指标观察
对比分析两组患者术后出现尿潴留的发生情况以及导尿率；应用护理满意度，对本次护理进行评价。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后尿潴留发生情况和导尿率对比
研究组患者尿潴留发生率（11.11%）明显低于常规组（51.11%）；导尿率（2.22%）低于常规组（17.78%）组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者在治疗前后的临床症状评分比较(x-±s)
3.讨论
肛瘘手术患者由于手术中应用麻醉药物，导致膀胱括约肌、尿道等出现痉挛易出现尿潴留；术后疼痛刺激程度较为明显，导致膀胱逼尿肌松弛、括约肌痉挛，导致反射性或是神经性的尿潴留；术后患者异常紧张，担心上厕所导致伤口出血等，也会导致尿潴留。尿潴留的发生给患者的生活质量带来极大的影响。在临床中，通过调整麻醉方法和手术外，还需给予预见性护理干预，有效缓解患者的心理状态，降低尿潴留发生率[4]。
预见性护理根据疾病的特点，以及对术后可能出现的潜在情况进行预测，根据预测的结果给予针对性的护理干预。通过术前心理护理干预，缓解患者的负面情绪，消除其紧张、焦虑等心理，提高伤口疼痛的阈值；术后对患者的疼痛程度进行合理评估，对于疼痛明显患者适当应用镇痛药物；适当减少肛门敷料，提高患者的舒适度[5]。本次研究结果表明，研究组患者尿潴留发生率（11.11%）明显低于常规组（51.11%）；导尿率（2.22%）低于常规组（17.78%）；研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（82.22%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在肛瘘手术患者中应用预见性护理干预，有效降低术后尿潴留发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐青，施瑜，欧娅.肛瘘术后尿潴留实施预见性护理干预的效果观察[J].医药前沿，2016，6（11）：298-299.
[2]王英琴，马晓辉.观察护理干预措施对肛瘘术后尿潴留的防治效果[J].吉林医学，2014，35（17）：3863-3864.
[3]胡成成.肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预研究[J].医疗装备，2015，14（10）：176-177.
[4]李艳.预见性护理对肛瘘术后尿潴留患者的影响[J].中国药物经济学，2015，14（1）：152-1523.
[5]熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（130：1464-1465.
论文作者:易丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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