重症及下肢骨折的患者，通常需要长时间卧床及减少活动，这不仅会增加患者形成ICU获得性衰弱的几率，也易发生下肢深静脉血栓，肌肉萎缩，关节僵硬，骨密度降低等并发症[1]。许多文献指出[2-4]，早期功能锻炼有助于加快下肢静脉回流，促进肌肉收缩，增加关节活动度，减少患者平均住院日及经济负担。为此，我科研制了一种下肢主动锻炼装置，可有效锻炼下肢关节及肌肉，已获得国家实用新型专利，现报告如下：1 材料及制作方法锻炼器可分为底板、支架及旋转器三部分1.1底板 为木质材质，尺寸：80×40×3cm。可分为两部分，前30cm为支架高低及抵板调节区，后50cm为支架固定区。前30cm底板两侧设置有左右各两个支架高低调节孔，直径为1cm，深度1cm，且前30cm部分中央有30×20×1cm中空凹槽，可容纳床尾抵板（25×20×1cm），抵板尾部有垂直于抵板的挡板（1×20×10cm），在底板前端5cm处有抵板调节孔，直径为1cm，内有可旋转螺母，可调节抵板在底板凹槽内的长度，从而调节底板与床尾的距离，来适应不能床上移动且下肢较短者锻炼。1.2支架 在旋转器与底板之间有前后两根铝制支撑杆(3×3×33cm)连接支撑。后支撑杆下端通过铰部铰于底板后端5cm处，上端用螺母连接与旋转器底座上。前支撑杆上端亦通过螺母连接于旋转器底座上，下端通过铰部铰与连接板（40×3×1cm）上，连接板两侧向下沿底板方向设有左右各两个突出杆，直径0.5cm，高1cm，可对应镶嵌于底板两侧的调节孔内，从而通过选择不同的调节孔来调节支架的高低和旋转器与患者的距离，来适应不能移动且腿长不统一的各种患者。1.3旋转器：为铝制的带有脚踏的类自行车旋转器，呈扁圆形，底部固定于旋转器底座(15×5×3cm)上，通过旋转器底座与支撑杆连接。带有脚踏的类自行车旋转器包括旋转器外壳（直径10cm，宽5cm）、转轴（直径2cm，长20cm）、连接杆（直径2cm，长30cm）、脚踏（长20cm，宽8cm）和松紧调节螺杆，旋转器外壳为扁平的圆形外壳，转轴转动设置于旋转器外壳内，转轴的两端分别伸至旋转器外壳两端的外侧，两个连接杆分别垂直固定于转轴的两端，且两个连接杆相向设置，每个连接杆上均垂直固定有脚踏，脚踏上设置有脚部固定带，旋转器外壳上设置有螺纹孔，松紧调节螺杆螺纹旋接于旋转器外壳的螺纹孔上，且位于旋转器外壳内的松紧调节螺杆的端头上设置有胶头，通过旋转松紧调节螺杆，即可调节胶头与转轴之间的松紧度，从而调节训练强度。
1.底板 2. 支撑杆 3. 旋转器 4. 旋转器底座 5. 铰接部 6. 连接板 7.抵板 8. 床尾挡板 9.抵板调节螺钉 11.支架高低调节孔 12.底板凹槽31.旋转器外壳 32.转轴 33.连接杆 34.脚踏 35.松紧调节螺杆2 使用方法锻炼器放于床尾，根据病人的身高腿长，通过选择调节孔来调节旋转器的高低和与患者的距离，使锻炼器高度与患者身高相匹配。同时通过调节抵板的长度，使抵板上的挡板抵于床尾板，从而使锻炼器不会在患者发力时移动，影响锻炼效果。调节好后，将患者双脚固定于脚踏上，嘱患者发力使转轴转动，并询问病人感受后，通过松紧调节螺杆来调节锻炼强度，从而有效锻炼下肢关节及肌肉。3 优点下肢功能锻炼的效果很大程度上取决于患者的配合程度和动作的标准度，而主动功能锻炼效果更是优于被动锻炼[5]。本设计操作方便安全，适用范围广，使用时只需放在床位即可，无需反复拆卸，适用于大多数需要早期锻炼的患者，而相对低廉的制作成本，也不会增加患者额外的经济负担。通过有效的早期功能锻炼，不仅能有效的预防深静脉血栓，肌肉萎缩等并发症，还能让患者早日下床活动，增加患者的生活自理能力、社会适应能力和自信心，增加患者的满意度，改善医患关系。参考文献[1]王学刚等.下肢主动功能锻炼器的设计与研制.医疗设备信息，2006,21（10）：5-6[2]马志红.下肢训练器的临床应用和护理.基层医学论坛，2012,16（36）：4800-4801[3]褚桂林等.改进式防旋鞋的制作及在辅助下肢功能锻炼中的应用.护理实践与研究，2014,11（11）：108[4]吴继萍，乔琼.下肢功能锻炼带的制作及临床应用.护理研究，2009,23（05）：1185-1186[5]孙智玲.下肢骨折术后主动功能锻炼与被动功能锻炼效果比较.实用临床医学杂志，2011,15（08）：62-63专利号：国家实用新型专利201720500802.8基金项目：贵州省科技计划项目（黔科合LH字[2016]7496号）论文作者:任政菊,尹玲,唐浩,罗丹,王雨梅,陈美（通讯作者）
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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