李霞 李华
（新疆维吾尔自治区儿童医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨和分析在剖宫产术中改良护理配合的应用效果。方法：此次研究选择140例在我院做剖宫产的产妇作为研究对象，按照产妇入院顺序分成甲组（n=70）和乙组（n=70）。乙组产妇实施常规护理配合，而甲组产妇实施改良的护理配合，对甲乙两组产妇的并发症、满意情况进行评价。结果：甲组的护垫血污重率、腹肌紧张率、恶心呕吐率、手术体位致气紧率、低血压率、麻醉体位致气紧率、总满意度均优于乙组（P＜0.05）。结论：在剖宫产术中，实施改进的护理配合措施可降低产妇并发症发生的概率，并提高了满意程度，应推广使用。
【关键词】巡回护士；剖宫产术；护理配合
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0224-02
因为临床目前广泛应用促排卵药物和人工干预技术，再加上人们生活水平的持续提高，使巨大子宫妊娠出现的概率越来越大，也导致越来越多的孕妇选择剖宫产术进行生产[1]。有研究指出，护理配合在围手术期的应用效果较好。但是常规护理配合在剖宫产术中不能满足产妇心理、生理以及解剖的需求，所以对改护理配合要进行改良，来满足产妇心理、生理以及解剖的需求[2]。此次研究旨在探讨和分析在剖宫产术中改良护理配合的应用效果，以下为研究内容：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选择140例在我院做剖宫产的产妇作为研究对象，选择时间为2016年10月—2018年9月。将入选产妇按照入院顺序分为甲组（n=70）和乙组（n=70）。产妇年龄在21～41岁之间，平均为（30.25±2.58）岁；产妇孕周在37～41周之间，平均为（38.58±0.52）周。两组上述资料间差异没有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
乙组产妇实施常规护理配合：腰硬联合麻醉，取侧卧屈曲位，巡回护士要帮助产妇的头部下颌同胸部紧贴，大腿紧贴腹壁，而双手抱紧膝盖，护士站在腹侧床旁，把一只手放在大腿部，另一只手放在的颈项部来协助体位固定，避免产妇移动。麻醉成功后选择常规剖宫术的手术体位（头向一侧偏），给予氧气，产妇在手术床上平躺，上肢（输液）平行外展超过90度，手术床的左侧倾斜角度在20～30度之间，胎儿剖出后复位手术床。常规预防性输液，存在血容量不足的指征时输液速度加快。出现恶心呕吐等征兆时及时给予处理，还要预防低血压发生、遵医嘱给予止呕药、降低手术牵拉等处理措施；通过徒手手法对阴道、子宫内的积血进行处置。
甲组产妇实施改良的护理配合：麻醉时改进体位安置，产妇双手触及到膝盖的下缘即可；改进手术体位安置，按照产妇的体型上折手术床背板15～20度，薄软枕垫于双下肢腘窝和小腿近侧，产妇双下肢弯曲（自然）35度左右，膝关节用约束带轻轻固定。对子宫进行缝合时调平手术床。改进手术中输液速度，在常规预防性输液的基础上，在麻醉、产妇仰卧位以及胎儿剖出等加快输液的速度；改进存在恶心呕吐等征兆时的处置措施，在常规对症处置的基础上进行指尖按压穴位。改进阴道、子宫内积血的处置措施，在徒手手法的基础上使用吸引头。
1.3 观察指标
对产妇的护垫血污重、腹肌紧张、恶心呕吐、手术体位致气紧、低血压、麻醉体位致气紧等并发症情况进行观察。
1.4 评价标准
以自行研究的调查问卷对产妇的满意情况做出评估，百分制，分数越高说明产妇越满意。
1.5 统计学分析
以SPSS17.0软件分析此次研究数据，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1 对产妇的并发症进行总结
如表1，甲组的护垫血污重率、腹肌紧张率、恶心呕吐率、手术体位致气紧率、低血压率、麻醉体位致气紧率均低于乙组（P＜0.05）。
2.2 对产妇满意情况进行总结
如表2，甲组总满意率大于乙组（P＜0.05）。
3.讨论
乙组产妇的双手抱紧膝盖，使子宫对腹部脏器的挤压加强，而间接的挤压到了横膈肌，减少了产妇的潮气量，降低肺顺应性，产妇觉得气紧难受。改进后，既可拉伸腰部，也不会挤压子宫，避免出现气紧。乙组产妇麻醉成功后，平卧仰卧位，顿感气紧后抬高胸腹部。改进后，避免了气紧发生，还缓冲了产妇双下肢对于腹肌的牵拉作用，避免了双下肢伸直时的不适感，利于腹肌放松、松弛，同时也保持了裤子和被子的清洁[3]。乙组产妇因多种因素而发生低血压，致使脑组织血流灌注量下降，导致脑组织缺氧缺血，对呕吐中枢产生刺激而出现恶心呕吐。改进后，给予产妇预防性的快速输液和指尖按压穴位，缓解了产妇的恶心呕吐症状，对恶心呕吐发生产生抑制[4]。乙组产妇是徒手对子宫、阴道的积血进行清除，而只能有效清除阴道内的积血，无法彻底清除子宫内的积血。改进后，因吸引头存在负压吸引作用，可吸尽产妇阴道、子宫内的积血，利于臀部护垫清洁和产妇子宫的收缩复原，还方便护士对于子宫渗血情况进行观察，能够及时的发现血崩征兆，从而保证了产妇安全。
综上所述，在剖宫产术中，实施改进的护理配合措施可降低产妇并发症发生的概率，并提高了满意程度，应推广使用。
【参考文献】
[1]李燕,苏齐云,李树梅,等.改进缝合方法后剖宫产术产妇的护理体会[J].大家健康（下旬版）,2013,7(3):139-140.
[2]李玉梅,陈健聪,章鹏,等.一例球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理配合[J].护士进修杂志，2016,31(9):861-863.
[3]蔡鲜.前置胎盘剖宫产围手术期护理配合的体会[J].中国社区医师,2017,33(13):126,128.
[4]李莲英,李雪清,羽云燕,等.剖宫产术巡回护士护理配合的改进效果分析[J].中外医学研究,2015,38(21):82-83,84.
论文作者:李霞,李华
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：产妇论文; 体位论文; 手术论文; 乙组论文; 子宫论文; 低血压论文; 腹肌论文; 《心理医生》2019年第6期论文;